丹参注射液加硫酸镁注射液治疗肺心病心衰疗效观察

摘 要 目的：观察丹参注射液加硫酸镁注射液治疗肺心病心衰的临床疗效。方法：将72例患者随机分为对照组和治疗组各36例，对照组予以常规综合治疗，治疗组在此基础上使用丹参注射液加硫酸镁注射液治疗14天。结果：治疗组的总有效率为92.3%，对照组总效率为73.1%，两组比较差异均有显著性(P

关键词 肺心病 心衰 丹参注射液 硫酸镁注射液

资料与方法

2004年6月～2006年6月收治肺心病心衰72例，均符合全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准，心功能按美国纽约心脏病协会标准分级。全部患者均经心电图、X线胸片等检查，除外其他心肌病引起的心力衰竭，分为两组。治疗组36例，男20例，女16例，年龄62.0±17.0岁，病程12.2±2.7年，心功能Ⅲ级15例，Ⅳ级6例。对照组36例，男19例，女17例，年龄60.6±21.0岁， 病程12.6±3.6年，心功能Ⅲ级14例，Ⅳ级22例。两组临床资料相似，有可比性(P>0.05)。

方法：两组患者均常规给予抗感染、止咳、化痰、氧疗，必要时给予强心、利尿、扩张血管等综合治疗。治疗组在上述常规治疗基础上加用丹参注射液20～40ml，加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次；硫酸镁注射液 5～10g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，连用14天为1个疗程。

疗效标准：①显效：自觉症状明显好转，心功能改善2级，肺部音消失。②有效：心功能改善1级，肺部音减少，下肢水肿减轻。③无效：未达到上述指标。

结 果

治疗组显效28例(77.8%)，有效7例，无效1例，总有效率为96.2%，显效时间6±2.5天。对照组显效18例(64.2%)，有效10例，无效8例，总有效率为80%，显效时间8±2.5天。两组相比，治疗组的显效率、总有效率明显高于对照组，且治疗组显效时间亦明显短于对照组，两组相比有显著差异(P0.05)，治疗过程中无不良反应，均顺利完成治疗。

讨 论

丹参注射液为丹参和降香水溶性提取物的灭菌物质，具有良好的活血化瘀作用。①丹参能降低血液黏稠度，解除肺小动脉痉挛，改善肺部微循环，可扩张冠状动脉，改善心肌缺血状态，减轻心脏负荷，改善心功能。②丹参能阻止Ca+细胞内流，其有效成分丹参酮能有效地清除体内的氧自由基。因此具有解除支气管痉挛，恢复肺通气功能，纠正肺部缺氧状态的作用。③丹参酮还有抗病毒、抑制细菌、调节免疫的功能，可促使肺部炎症的吸收。硫酸镁注射液中镁离子缺乏可使心肌细胞线粒体断裂，影响心肌代谢，导致心肌收缩力减弱，易致心衰、呼衰，补镁可直接松弛周围血管平滑肌，扩张冠状动脉，减轻心脏负荷，改善肺炎所致的心肌缺血缺氧，激活Na+-K+-ATP酶和心肌腺苷环化酶，维持心肌线粒体的完整性，改善心肌功能，缓解呼吸困难，故在综合治疗的基础上及早加用硫酸镁，补充丢失的镁离子，恢复心肌细胞膜上的钠泵功能，可使细胞膜通透性改善，舒张由于缺氧而致痉挛的毛细血管与肺小动脉，降低肺动脉高压及心脏前后负荷，改善肺功能，纠正缺氧。通过本组的临床观察，慢性肺心病在常规治疗基础上用丹参注射液联合硫酸镁注射液治疗，能收到较好的效果。

参考文献

1 王凯.参附注射液治疗慢性肺心病30例疗效观察.新中医，2004，36(11)：14.

2 陈灏珠.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2004：1244.

3 吕鸿窦，李宝萍，谢美慧.香丹注射液辅助治疗扩张型心肌病心力衰竭22例.现代中西医结合杂志，2004.