黛力新和帕罗西汀治疗心血管内科焦虑/抑郁患者的对照研究

【摘要】 目的：采用黛力新和帕罗西汀治疗心血管内科焦虑/抑郁，观察分析其临床治疗效果。方法：选取笔者所在医院收治的200例轻中度、重度焦虑/抑郁患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各100例。对照组采用黛力新治疗，试验组采用帕罗西汀治疗。结果：试验组和对照组治疗轻中度焦虑/抑郁的有效率分别为85.0%、87.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组在治疗重度焦虑/抑郁的有效率分别为85.0%、61.7%，差异有统计学意义（P

【关键词】 黛力新； 心血管； 帕罗西汀； 焦虑； 抑郁

中图分类号 R749.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0046-02

在临床上，心血管内科疾病患者中，发生心理障碍的主要症状为：焦虑、抑郁以及躯体化障碍等，患者的发病率在逐渐上升。根据相关的研究发现，目前大概有25.0%～40.0%的患者发生心理障碍或者伴有心理障碍疾病，并且在心内科中非常常见[1]。对患者采用药物治疗，能够有效改善患者的心理障碍症状，有效地控制患者的急性发作。笔者所在医院对收治的心理障碍疾病患者采用黛力新和帕罗西汀治疗，探讨和分析其治疗心血管内科患者的焦虑/抑郁效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月-2013年4月笔者所在医院心内科收治的200例轻中度、重度焦虑/抑郁患者。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，各100例。对照组男60例，女40例，年龄32～68岁，平均（45.0±2.0）岁；轻度焦虑/抑郁30例，中度焦虑/抑郁为10例，重度焦虑/抑郁为60例。试验组男59例，女41例，年龄34～67岁，平均（44.5±3.0）岁；轻度焦虑/抑郁29例，中度焦虑/抑郁为11例，重度焦虑/抑郁为60例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 评估方法 采用医院焦虑/抑郁情绪测定表对患者进行自评打分，正常：0～7分；焦虑/抑郁：≥8分。由专业人员采用Hamilton焦虑量表（HAMA）和Hamilton抑郁量表（HAMA-17）对患者进行心理评定[2]。严重焦虑：HAMA总分>29分；中度焦虑：21～28分；轻度焦虑：14～20分。严重抑郁：HAMA-17总分>35分；中度抑郁：20～34分；轻度抑郁：14～19分。

1.2.2 治疗方法 对患者进行必要的心理治疗和患者进行自我调节之后，对照组给予黛力新（H.LundbeckA/S，批准文号：注册证号BH20020474）治疗，1片/次，早晨和中午分别服用1片。在治疗1周之后，剂量改为1片/d。试验组给予帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10950043）20.0 mg治疗，1片/d。两组患者分别治疗1个月。

1.3 疗效评价标准

疗效评定：按HAMA减分率

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

本研究中，186例患者完成了治疗，其中对照组8例退出试验，试验组6例退出试验。试验组和对照组患者在治疗1周之后，患者的症状都得到了改善。试验组：2例患者出现口干和心率增快以及头晕等症状；对照组：3例患者出现嗜睡和体重增加等情况。

轻中轻度焦虑/抑郁：试验组（40例）：痊愈23例，显著进步10例，进步1例，无效6例；对照组（40例）：痊愈24例，显著进步10例，进步1例，无效5例；试验组和对照组治疗中轻度焦虑/抑郁患者的有效率分别为85.0%、87.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。

重度焦虑/抑郁试验组（60例）：痊愈40例，显著进步10例，进步1例，无效9例；对照组（60例）：痊愈20例，显著进步9例，进步8例，无效23例；试验组和对照组患者在治疗重度焦虑/抑郁的有效率分别为85.0%、61.7%，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前，对于患者发生心理障碍的原因还不是很清楚，可能与患者的遗传因素和来自社会的精神压力等有关，使得患者的神经内分泌和中枢神经递质功能发生异常有关[3]。然而，患者发生心理障碍是有一定的神经生物学变化基础，主要是由于去甲肾上腺素等神经递质的含量出现一定的减少，进而使得患者出现拟交感胺的代谢异常情况。

在人体中，交感神经的中枢主要是下视丘，患者发生心脏神经症病变的部位可能发生在下视丘。在心内科疾病患者中，发生心理障碍的患者非常多，发生焦虑情绪的患者占10.0%，心脏疾病住院患者发生焦虑和抑郁情况的几率分别为42.5%、25.0%[4]。大多数胸痛患者的临床症状主要是由于患者发生焦虑和抑郁，并不是患者出现冠状脉出血而引起[5]。对患者进行心理障碍治疗的主要目的是使患者由心理障碍所引发的临床症状和体征得到减少或者消除，进而使得患者的预后情况得到有效地改善，提高患者的生活质量，同时控制和减少并发症和复发的发生。

帕罗西汀是一种选择性的5-HT再摄取抑制剂，是目前新研制的一种新类型抗抑郁药物[6]。主要作用是选择性抑制5-HT再摄取，进而使得突触间隙5-HT的含量得到增加，进而达到治疗的效果[7]。这种药物的抗胆碱能不良反应非常小，并且对人体的血管和肝肾功能造成的影响非常小，同时具有比较轻的镇静作用，患者具有非常好的耐受性和药物治疗依从性，服药方便和安全。在复合制剂黛力新中，含有杂环类抗抑郁剂四甲蒽丙胺以及神经阻滞剂三氟噻吨，主要是使得突触间隙多巴胺和去甲肾上腺素以及5-羟色胺等含量升高，具有非常好的治疗协同效果[8]。此外，能够有效地治疗患者的焦虑和抑郁症状，使得患者的躯体症状得到有效地改善。经过此次的研究发现，在这200例患者中，186例患者完成了治疗，其中对照组8例退出试验，试验组6例退出试验。试验组和对照组患者在治疗1周之后，患者的症状都得到了改善。特别是治疗3～4周的时候，改善特别明显。试验组：2例患者出现口干和心率增快以及头晕等症状；对照组：3例患者出现嗜睡和体重增加等情况。两组患者的血常规和血脂以及肝肾功能等在治疗前后没有差异。试验组和对照组治疗轻中度焦虑/抑郁的有效率分别为85.0%、87.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组患者在治疗重度焦虑/抑郁的有效率分别为85.0%、61.7%，差异有统计学意义（P

综上所述，采用黛力新和帕罗西汀对心血管内科疾病患者进行治疗，两种在抗抑郁和中度焦虑等治疗上没有明显差异，但黛力新的价格相对要比较便宜，具有非常好的治疗效果，因此可以作为首选药物。但对于重度焦虑和抑郁疾病的患者，帕罗西汀的效果则更加明显，可在早期时选用。

参考文献

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（收稿日期：2013-11-13） （编辑：韩珊珊）