孕产妇保健信息管理的应用实践

科技基金：建德市2011年度卫生科研项目，2011J13。

【摘要】妇幼保健卫生信息化是国家公共卫生信息化的重要组成部分，虽然有电子健康档案提供了一定程度的信息管理支持，但是仍需人工建卡，特别是综合性医院普遍没有完成与电子健康档案的对接，因此在综合性医院实施孕产妇保健的信息化管理对提升保健管理水平具有积极意义，通过促进医患沟通提升患方对医疗服务的满意度和住院待产率，实现社会效益和经济效益双赢。

【关键词】孕产妇；保健管理；信息化；综合性医院

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309069文章编号：1004-7484（2013）-09-4912-02

1实施概况

11建立孕产妇保健信息数据库应用系统，实现与其他管理信息系统数据共享根据孕产妇保健手册和杭州市妇幼保健工作相关信息管理规范的要求，结合健康档案的数据标准，建立贯穿孕产妇管理生命周期的院级数据库系统，实现孕期、产时、产后的全程跟踪管理，主要包含孕产妇基本信息、初检记录、孕检记录、分娩记录、新生儿记录和产后访视记录等，系统基于SQL2008数据库技术和B/S架构，用户端通过浏览器即可登录管理孕产妇保健信息，部署维护方便、操作简捷，同时系统与医院综合信息平台集成后，可实现与我市居民健康档案和妇幼保健管理信息系统的数据共享，医师可随时调阅孕产妇的居民健康档案信息，也可使孕产妇保健信息成为居民健康档案信息来源的一部分。

12进行孕期跟踪管理，开通咨询电话和短信智能提醒，实现高危自动筛查在孕产妇初检时，系统可人工或从居民健康档案中调阅信息形成本院孕产妇保健档案的基本信息，同时根据初检情况完成初次信息建档，根据末次月经日期和不同来源自动生成孕检工作计划，指导保健工作人员按计划对孕妇进行跟踪管理，也可对孕妇进行自动短信提醒，同时公布咨询电话提供孕产妇保健和妇科疾病等医疗咨询服务，在初检或复检过程中，根据检查结果自动对非计划妊娠、妊娠终止、传染病、不同高危等级等进行分类，方便统计、上报等日常管理，特别是高危筛查实现了从人工到自动筛查的智能转变，且实现了高危评分规则的可维护，极大地方便了医务人员的高危筛查工作。

13进行产时跟踪管理，自动预警，提升入院待产比例针对临近预产期的临产妇系统可进行自动预警，提醒保健管理人员及时与临产妇取得联系，以短信或电话方式指导其及时来院就诊，特别对高危临产妇意义重大，使孕产妇保健管理的时效性和安全性得到较大提升，促进了社会效益和医院经济效益的双赢。在临产妇住院分娩期间，对产妇和新生儿的分娩情况进行详细的记录，对出现产妇或新生儿死亡情况进行单独分类管理，方便数据上报。

14进行产后跟踪管理，促进母婴保健产妇在分娩后常规由社区医师开展产后访视，而接产医师直接回访更有助于产后康复和母婴保健，系统产妇出院后自动生成产后访视计划，指导医师开展产后回访，对产妇和新生儿的健康情况进行记录，并对康复和新生儿健康进行指导，促进妇幼保健水平提升。

15加强对保健信息数据库的综合分析和利用实施信息化管理以前，孕产妇保健信息记录在保健卡上，服务一次记录一次，产后由社区服务中心统一保管，所以在综合性医院缺乏原始信息，无法利用数据支持科研等学术应用。项目实施后，系统实时采集每位孕产妇的所有产前、产中、产后的工作记录，形成完整的孕产妇保健信息库，保健人员利用这些信息使用电话或短信进行及时、主动的服务，如提醒检查、追踪等，利用系统提供的各类图文分析报表，可方便地对数据库中的孕产妇保健信息进行多维度的分析，支持科研和管理决策，全面促进孕产妇保健水平的提升。

2实施效果

21保健工作明显改善，推动运行效率快速提升孕产妇保健管理实施信息化以后，结合医院开展的优质服务活动，取得较显著的成效，2012年来我院共接受产前检查的共3522人次，入院分娩共1053人次，与系统实施前的2011年相比，一次产前检查增加50人次，2次产前检查增加1030人次，入院分娩增加242人次（见图1），妇产科年度业务增长26%，效益的提升大大促进了医务人员的服务热情。

22孕产妇保健意识明显提升，对医院的服务更满意系统实施后利用短信平台的群发功能，及时孕产妇保健知识和孕检提醒，使孕产妇和育龄妇女对自我保健意识大大提高，对医院延伸的院前、院后保健跟踪服务非常满意，实现了零投诉，吸引了大量的来电咨询，咨询人次从上一年的200人次增加到2012年的1100人次，咨询内容从孕产妇保健向各类妇科疾病延伸，形成了产科促进妇科业务发展的新局面。

23孕产妇信息管理质量和运行效率得到提升由于孕产妇信息用于日常管理，且环环相扣，对于计划内未执行的系统提供清晰的效率报表，结合监督考核机制有力地督促保健人员及时进行回访联系，使得工作质量和运行效率得到较大提升。

3实施体会

信息化项目启动近一年来，完成了所有的项目内容，有力地促进孕产妇保健工作的深入开展，提升了孕产妇保健水平，促进了科室业务建设，取得了显著的社会效益和经济效益。同时该项目实施后，极大地促进医院在传染病管理、疫情报告、卫生宣教方面的工作，进行了数据集成和共享应用的有益探索。在实践中，我们体会到：

31充分发挥各类宣传媒介作用传统的宣传媒介如预约保健卡或保健手册是静态的宣传，而孕产妇在整个过程中对保健信息的需求是动态的，因此通过电话、短信等途径进行动态、一对一的健康宣教很好的满足了这一特殊需求。

32专职保健人员的职业素质提升也很重要信息化实施后首先要求专职保健人员应能熟练使用计算机进行日常工作的信息处理，同时要接待大量的专业医疗咨询服务，这要求专职保健人员必须具备深厚的临床业务知识和良好的服务沟通技能。

33医院孕产妇保健信息应尽快融入区域健康数据库医院为解决自身专科信息管理的问题在信息化方面进行了有益的尝试，虽然解决了内部信息的集成和健康档案信息的获取，但是作为医疗机构在服务过程中也产生了大量的医疗服务信息，如何使这些信息融入健康档案数据库实现区域医疗信息共享，是下一步应思考和努力的目标。