羞于启齿的女性尿失禁

记得一次到某中学去进行妇女病普查，在我为一位已经绝经一年的48岁的语文老师检查时，发现她内裤上却贴着一张厚厚的卫生巾。我诧异地问：“您不是绝经了吗?为什么还带着卫生巾呢?”老师面带难色地说：“医生，不瞒您说，我上课若提高嗓门时，小便会不由自主地滴出来，为防止难堪，我不得不长期带着卫生巾。”

这位语文老师得的什么病如此令人“窘迫”?在临床上该病称作“压力性尿失禁”。据调查，该病总发病率达29．4％，其中男性发病率为12．1％，女性为46％，女性发病率明显高于男性。从年龄分布来看，女性40～46岁，尿失禁发病率为52％，50～59岁为62％，60-70岁为66．7％。由此可见，尿失禁发病率随年龄增大而明显升高。以至于很多人认为尿失禁是随年龄增大而出现的自然现象，为此而常年忍受疾病带来的痛苦。

人的尿液由肾脏产生后，经输尿管流至膀胱，在正常情况下可储存300～400毫升尿液而无明显憋尿感，而由于一些疾病的因素，可明显影响到膀胱的储尿功能，使其在较少尿液情况下出现膀胱肌肉不自主地收缩，产生尿频、尿急，甚至来不及到厕所即出现尿裤子的现象。这类尿失禁称之为急迫性尿失禁。另一类尿失禁是由于中老年妇女雌激素减少，带来尿道粘膜萎缩，或多次生育及肥胖，使盆底肌肉松弛等因素，造成控制尿液的重要因素――尿道括约肌功能减退，以致使这类患者常在咳嗽、喷嚏，或运动等腹压增加时，出现小便不由自主流出的现象，这类尿失禁称为压力性尿失禁。

从女性尿失禁的类型来看，最常见的为压力性尿失禁，占75％，压力性合并急迫性尿失禁次之。少部分患者为急迫性尿失禁。患有此病的女性大多数羞于启齿，据统计，女性患者的就诊率仅为24．5％。

其实尿失禁并非是随年龄增大而出现的必然现象，它是可防可治的。

那么，如何预防呢?以下几点值得关注：

(1)进行盆底功能机能训练，收缩阴道、处肌肉3秒钟，然后放松3秒钟，15次为一组，每天早晚各做5组，可以增加盆底肌肉的张力与韧性。

(2)进行膀胱功能的锻炼，养成定时解小便的习惯。平时2～3小时解一次小便，以训练膀胱肌肉的规律活动，直至形成一种条件反射。

(3)积极治疗可能增加腹压的疾病，如便秘、咳嗽，因为长时期便秘，会造成盆底肌肉的松弛和韧带与骨联结处的撕裂。

(4)保持正常体重，减肥。因为肥胖会增加腹部压力，造成膀胱与尿道压力的不均衡，从而成为引发尿失禁的高危因素。

(5)禁烟，避免或少吃对膀胱有刺激性的食品，如果汁、酒类。

对于发生尿失禁的中老年妇女，除采取以上保健措施外，可以在医生指导下进行治疗。如施行手术――无张力阴道悬吊术，该手术优点为微创，安全，手术时间短(仅需30分钟)，长期治疗效果好，治愈率达84％～90％。另外也可以根据病情在有经验的医师指导下选用一些药物治疗。