老年便秘的护理探讨

摘要：便秘是危害人们身心健康的病症之一。老年人因生理机能衰退如肠蠕动减慢、咀嚼困难、饮食失调、体弱多病而活动受限等易患便秘。老年人以慢性便秘多见，功能性便秘则指非器质性或药物因素所致的便秘。常表现为排便次数一周内少于3-5次，大便量少、硬，排出困难。便秘给老年人带来很大的痛苦，由于粪便在体内停留时间过久，肠内细菌的分解、发酵和腐败产生毒素，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、坠胀、心烦失眠等亚健康症状，严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。所以对于慢性便秘，养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法。

关键词：老年人 便秘 护理

Old age constipation nursing discussion

Zhang QiZhou Lihua

Abstract：The constipation is harms one of people physical and moral integrity illness.Because the senior citizen the physiological function declines like the intestines creeping motion slow-down,the mastication difficulty,the unbalanced diet,valetudinarianism moves is limited and so on easily the constipation.The senior citizen sees by the chronic functionality constipation,the functionality constipation refers to the non-organic or the medicine factor result constipation.Often displays for a bowel movement number of times week in is short in 3-5 time,the bowel movement quantity are few,is hard,discharges difficultly.The constipation brings the very big pain to the senior citizen,not only as a result of the excrement in vivo resident time long time,in the intestines the bacterium decomposition,the fermentation and the corrupt toxigenic,the patient has the distension of the abdomen ill,has a poor appetite,the anus falls zhang,loses sleep annoyed and so on the Asian healthy symptoms,the serious constipation senior citizen also may have the excrement to inlay,hemorrhoids,thefissure,even induces the angina pectoris and the blood vessel of brain accident,thus the danger and the health and the life,harm its quality of life.Therefore regarding the chronic functionality constipation,fosters the good habits and customs is the most effective treatment method.

Keywords: Senior citizenConstipationNursing

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0081-01

便秘是危害人们身心健康的病症之一。老年人因生理机能衰退如肠蠕动减慢、咀嚼困难、饮食失调、体弱多病而活动受限等易患便秘。老年人以慢性便秘多见，功能性便秘则指非器质性或药物因素所致的便秘。常表现为排便次数一周内少于3-5次，大便量少、硬，排出困难。便秘给老年人带来很大的痛苦，由于粪便在体内停留时间过久，肠内细菌的分解、发酵和腐败产生毒素，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、坠胀、心烦失眠等亚健康症状，严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。所以对于慢性便秘，养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法。

1 危险因素

1.1 饮食不合理。食物过于精细和摄入总量不足是老年人患功能性便秘的常见危险因素之一。研究显示：膳食纤维可影响结肠传输时间、粪便量和肠蠕动次数［1］。咀嚼功能的减退常使老年人选择缺乏膳食纤维的精细食物，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。另外，老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少，粪便干燥，导致大便秘结。

1.2 活动减少。随着年龄的增长，老年人全身肌肉张力减退。活动量少的老年人便秘发生率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者。缺乏活动可致肌力减退，肠蠕动减少而引发和加重便秘。

1.3 不适宜的排便环境。一些环境因素如：如厕环境缺乏隐私性、卫生间较远、如厕设备不适宜以及不能独立如厕或不习惯于床上解便等均可能与老年人便秘的发生、发展有关。

1.4 不良的情绪。精神紧张，心情抑郁的老年人多数有便秘症状，这是因为神经调节功能紊乱的缘故。另外，心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而排便时直肠矛盾运动，导致便秘。

1.5 药物影响。长期应用某些药物或滥用泻药是引起便秘的因素之一。许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗，而一些抗高血压药物可引起便秘。其他药物还有止痛药、抗胆碱药、抗酸药、抗惊厥药、利尿药、铁剂、钙剂及其他重金属。另外，长期滥用泻剂可降低直肠压力感受器的敏感性，抑制排便反射，从而加重便秘。

2 护理体会

2.1 合理的饮食调整。介绍饮食与排便、饮食与疾病康复的关系，根据病情制定合理的饮食。增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。摄取足够的膳食纤维，膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成凝胶，达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用［2］。如牙齿不好，不能进食较硬粗纤维蔬菜水果的老年人，指导其将蔬菜切成细末煮烂，将水果切成小薄片，每日冲服蜂蜜2至3次可起润肠通便作用。每天清晨饮一杯温开水或盐开水，患者饮水宜大口多量。每天饮水2000-3000ml。

2.2 适当增加运动。平时应多活动，避免久坐久卧，增强腹肌力量，促进气血流通。适当的体育运动对于缓解老年功能性便秘有一定的疗效［3］。具体方法：早晚饭后行走30-60分钟保持站立顺时针按摩腹部10-20次，然后左右转动腰骶部，上床睡觉前进行下蹲10次训练可有效缓解便秘。对于卧床或无自理能力的患者应协助或指导患者按摩腹部，患者取仰卧位或半卧位，自然放松，操作者或患者自己用手的大小鱼际在患者脐周沿顺时针方向按摩，每次10-15分钟，每天早晚各1次，也可于餐前20分钟或餐后2小时进行，以促进蠕动，但此法慎用于腹部术后2周内肠梗阻、肠内肿瘤、急腹症、急性心衰患者。

2.3 养成定时排便的习惯。排便的习惯有助于缓解便秘，应养成定时排便的习惯，即使无便意，也要按时如厕。排便时注意力集中，不听音乐或看报纸。排便最佳时间是早餐后，如厕时间一般10-15 分钟为宜。

2.4 正确用药。

2.4.1 避免滥用刺激性泻药。长期使用可造成肠微生态紊乱，肠动力下降致药物性便秘，甚至可诱发心、肾功能不全等，应逐步将刺激性泻药撤除。

2.4.2 调整肠微生态。补充肠微生态制剂，一方面补充了大量的有益菌，纠正便秘时的菌群失调，促进食物的消化、吸收和利用；另一方面，这些有益菌定植以后产生相当量的有机酸，刺激肠壁蠕动，促进肠道功能恢复，增加食欲，具有较好的保健作用［4］。因此，微生态制剂是目前用于治疗非器质性便秘，尤其是老年功能性便秘的首选药物。

2.5 心理护理。排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。向老年人讲述情绪与便秘的关系，帮助他们解除抑郁及恐惧心理，保持良好的心理状态及植物性神经功能的相对平衡。

3 结论

便秘是老年人常见的症状，影响因素也是多方面的。护理过程中，各种护理措施须因人而异，综合应用，以获得最佳的效果，降低便秘的发病率，提高老年人的生活质量。

参考文献

［1］顾清，郑文龙，杨溢，等.膳食纤维改善老年便秘作用的研究.中国慢性病预防与控制，2005，13(3):108-109

［2］ 谢萍,陈海燕.125例老年患者便秘原因分析及护理干预措施.齐齐哈尔医学院学报，2003，24（10）：1174

［3］ 施永敏，周永香，马文芳，等.老年慢性便秘的干预护理.实用临床医药杂志，2005,9(2):30.转贴于中

［4］ 丁义江.丁氏肛肠病学.人民卫生出版社，2006.149，361