106例妇科腹腔镜手术的手术配合

[摘要]目的 探讨手术配合在妇科腹腔镜手术治疗妇产科疾病中的作用。方法 选取我院106例妇科疾病患者，随机分为试验组、对照组。试验组给予充分的术前护理、物品准备、术中与术者良好的配合及术后护理等措施；对照组采用常规护理，比较患者的术后愈合时间、术后出血、术后感染等差异。结果 试验组手术时间（45.3±10.2）min,而对照组为（63.2±8.9）min；试验组中术后出血平均为（42.6±3.6）mL，对照组为（50.3±2.6）mL；试验组术后感染1例，对照组术后感染例数6例。结论 合理的手术配合能使妇科腹腔镜手术更好地顺利进行，同时能缩短手术时间、减少出血。

[关键词] 妇科；腹腔镜手术；手术配合

[中图分类号] R713 [ 文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-84-02

Gynecologic Laparoscopic Operation：An Operation Coordination of 106 Cases

ZHU Meizhen

Operation Room ,Zhejiang Province Ningbo City Lihuili Hospital, Ningbo 315040，China

[Abstract] Objective To explore the operation coordination in gynecological laparoscopic operation in treatment of gynecologic and obstetric diseases in rats. Methods One hundred and six cases patients with gynecological disorders, were randomly divided into the experimental group and the control group, the test group was given sufficient preoperative nursing, articles prepared, intraoperative and postoperative good cooperation and postoperative nursing measures. The control group received routine nursing, comparing patients with postoperative healing time, postoperative bleeding, infection, etc. Results the experimental group operation time was 45.3 to 10.2min, while the control group was （63.2±8.9）min; the test group of postoperative bleeding for an average of （42.6±3.6）mL, the control group was（50.3±2.6） mL; the test group cases of postoperative infection in 1 cases, control group 6 cases of postoperative infection cases. Conclusion reasonable operation can make the gynecological laparoscopic operation with better success, at the same time can shorten operation time, reduce bleeding.

[Key words] Department of gynecological；Laparoscopic operation; Operation coordination.

腹腔镜运用于妇科疾病的治疗已经越来越受到妇科医务人员和患者的喜爱，妇科腹腔镜手术已经慢慢地超越了妇科传统的手术，因为它有创伤小、出血少、疼痛轻、愈合快、无瘢痕等优点[1]。为了使腹腔镜的优越性发挥得更好，对106例手术配合应用于妇科腹腔镜手术，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院106例妇科疾病患者，均行腹腔镜手术治疗，其中输卵管疾病32例，卵巢病变36例，子宫肌瘤和腺肌病24例，阴式子宫切除8例，其他手术6例，患者年龄 22～60岁 ，平均（30±2.6）岁。患者的病程、文化程度、一般情况等差异不大，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 选取我院106例妇科疾病患者，并运用腹腔镜治疗。随机分为两组 ，试验组和对照组各53例。试验组的所有患者进行充分的术前护理、物品准备、术中与术者良好的配合及术后护理等措施；对照组采用常规手术配合护理，比较患者的术后愈合时间、术后出血、术后感染等方面。

1.2.2 试验组护理方法简要过程 （1）术前给予心理护理 做好仪器和器械准备。提前向患者解释腹腔镜手术的优点，并简要地向患者讲解手术的过程，易于消除患者的紧张和焦虑情绪[2]。特别是在患者对比较模糊的问题容易产生不适的感觉并且也会激活自身神经系统[3,4]。同时仔细了解患者的病情及药物过敏情况和化验单结果，并尽可能地提示术者。最大限度消除患者的紧张心理，让患者对医务人员和手术过程具有信任感。术前认真将仪器和器械准备好，检查各个设备的性能是否完好并将器械拆至最小零件用低温等离子灭菌（用2%强化戊二醛浸泡10h灭菌）。（2）术中配合 主要是由巡回护士完成，巡回护士认真亲切地接待病人，并仔细核对病人和检查术前准备情况，同时以温和的语言向患者交代注意事项，再次缓解患者的紧张心理。并将患者送往手术室，随时跟踪患者并检查病情和心理变化，并给予相应的心理指导，使患者保持最佳的状态进行手术；进入手术间内巡回护士与手术医生、麻醉医生再次共同核对病人;巡回护士建立静脉通道，配合麻醉师打好麻醉并监测患者的生命体征；巡回护士安排患者摆好手术，取截石位时，要注意患者的双腿不能外展过大，以免损伤腓总神经；巡回护士协助医生做好常规消毒皮肤、铺无菌手术巾，同时协助术者按照术者的要求摆好手术器械和调制器械参数，洗手护士应该严格按照无菌操作的要求，避免患者的感染。手术结束后协助麻醉师拔管，巡回护士密切关注患者的生命体征变化，并保持患者舒适，注意保暖，安全送回病房；（3）术后护理 遵医嘱按时给药、抗感染、换药等措施。

1.3 统计学方法

所有数据经SPSS14.0统计学软件打包处理完成，采用χ2检验或t检验进行统计学分析。

2 结果

试验组和对照组的各项指标都有所减轻，但是在试验组中各指标的变化情况比对照组要明显。（1）手术时间：试验组的手术时间为（45.3±10.2）min,而对照组为（63.2±8.9）min；（2）术后出血：试验组中术后出血平均为（42.6±3.6）mL，对照组为（50.3±2.6）mL；（3）术后感染：试验组术后感染1例，占1.88%，对照组术后感染6例，占11.32%。各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

手术过程中加强手术配合能很好地提高手术的成功率，缩短手术时间，手术配合不仅是护士单方面的配合，更是护理人员、患者、术者三者的相互配合，这三者的配合能更有效地节约时间和减少患者的痛苦等。比如因腹腔镜内的温度与环境的温度相差较大，这难免会导致腹腔镜的镜面产生雾水，影响术野的暴露。本文研究提示，合理的手术配合使妇科腹腔镜手术时间、患者住院天数、术后出血、术后感染等都具有明显的改善。

妇科腹腔镜手术因其具有创伤小、出血少、疗效好等优点，越来越受到患者和医务人员的喜爱，但作为一种手术器械，它线路多、内镜器械长，所以对术中感染的可能性比较大，但是加强手术配合后能很好地避免这些事情的发生。同时术后应注意对于纤维光束、电源线等不要缠绕[5]。

综上所述，合理的手术配合能使妇科腹腔镜手术顺利进行，同时能缩短手术时间、减少出血和感染。值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 齐瑞玲，张艳玲，唐思源，等. 宫腔镜与腹腔镜联合手术对女性不孕症的诊治价值[J].临床误诊误治，2008，21（6}：26-28.

[2] 杜泓，朱海娟，谷秀红. 手术室护士在内科患者外科治疗的作用[J].华北国防医药，2007，19（2）：65-67.

[3] 赵修准．军队住院患者106例心理调查分析[J].华北国防医药，2008，20（6）：48-49 ．

[4] 童志兰, 尹晓波, 黄祥凌 .妇科腹腔镜手术56例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2010,16（2）: 34-35.

[5] 周培萱，刘玳碹．手辅助电视胸腔镜食道癌切除术的手术配合[J].实用护理杂志，2006，22（8）：35．

（收稿日期：2011-08-23）