严重创伤性窒息的抢救与护理体会

【摘要】 目的 分析严重创伤性窒息的抢救措施，总结护理经验。方法 选取62例严重创伤性窒息患者资料，将其随机分为对照组和观察组各31例，对照组采用常规抢救及护理措施，观察组采用有针对的抢救和护理措施。观察两组患者抢救与护理后的有效率及两组患者住院时间与住院费用等临床资料。结果 观察组抢救及护理有效率为87.1%，对照组有效率为64.5%，两组比较差异显著P

【关键词】 创伤性窒息;抢救;护理

【中国分类号】 R 473.6【 文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0280-01

创伤性窒息临床又称胸部挤压伤。患者在强烈胸部挤压后，声门可出现突然紧闭现象，使气道和肺内气体无法正常外溢，导致胸部压力升高，静脉被迫挤向上身，出现点状出血症状［1］。创伤性窒息患者多伴有气胸、心脏挫伤、多发肋骨骨折等其他胸部损伤［2］。故正确、及时的抢救措施和有针对的护理干预对患者愈后非常重要。本研究对严重创伤性窒息患者采用正确抢救措施和有针对的护理干预，取得较为满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取我院2008年3月-2011年6月收治的62例严重创伤性窒息患者资料，随机分为对照组和观察组各31例，观察组男15例，女16例，年龄10-64岁，平均年龄32.2±3.2岁，其中重物压伤10例，车祸9例，高处坠落伤12例。症状：肋骨骨折8例，血气胸7例，上肢骨折和锁骨骨折8例，骨盆骨折3例，肺挫伤4例，脾破裂1例；对照组男16例，女15例，年龄11-61岁，平均年龄31.4±4.1岁，其中重物压伤10例，车祸8例，高处坠落伤13例。症状：肋骨骨折7例，血气胸8例，上肢骨折和锁骨骨折7例，骨盆骨折4例，肺挫伤3例，脾破裂2例。两组患者在年龄、性别、病因及症状等方面无明显差异P>0.05，具有临床可比性。

1.2 方法

(1) 抢救方法:对照组患者给予常规抗生素预防感染、止血药物、低流量吸氧、心电监护及生命体征监测。观察组患者头部适当抬高，使患者动作和呼吸恢复到生理状态。若患者严重休克，可使患者平躺，清除口腔异物，尽量保持呼吸顺畅，如发生呼吸障碍，则须采用呼吸机帮助呼吸。同时给予患者静脉输注白蛋白、血浆、全血等，可使血压迅速提高，有效改善血液循环。再静脉输注升压药、激素等，其对预防呼吸窘迫症及脑水肿的发生有良好效果。

(2)护理措施:对照组给与常规护理，进行简单护理措施。观察组进行以下护理措施：⑴加强患者的心理护理，护理人员态度须热情，及时告知患者只要有效治疗病情可得到有效缓解。⑵对于患者病床及时清理，保持床单清洁、干燥，及时更换患者衣物，保持皮肤清洁。⑶合理安排患者输液时间且记录输入和输出量，及时记录患者病情进展，密切关注患者生命体征及血压情况。

1.3 观察指标:患者意识清醒、缺氧明显改善、心率和血压处在正常范围且皮肤黏膜及眼

部症状有效缓解且患者情绪稳定则为有效；患者意识模糊、呼吸频率和血压不稳定、皮肤黏膜及眼部症状有所加重且患者情绪不稳定则为无效。记录两组患者的有效率。并对两组患者的住院时间及住院费用进行统计分析。

1.4统计学方法:所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为a=0.05。

2 结果

观察组有效率为87.1%，对照组为64.5%，两组比较差异显著，且对照组1例患者死亡，观察组无死亡病例。具体见下表1：

表1 两组患者抢救和护理后的临床疗效对比

观察组平均住院时间及住院费用均少于对照组，两组对比差异显著

P

表2 两组患者住院情况比较

3 讨论

胸部受挤压后可引起上身皮肤及毛细血管损害损害等一系列综合症，称为创伤性窒息。临床中此病较少见，但其死亡率很高［3］。常见的并发症有眼部损伤、胸部、中枢神经系统功能障碍、脊髓损伤等。眼部损伤时视力可出现障碍，严重甚至失明。出现中枢神经系统功能障碍时，可出现短暂意识模糊，严重可导致颅内血，造成患者昏迷。创伤性窒息患者由于较大外力挤压可出现呼吸受限，严重时可使呼吸出现短时间完全停止。对患者生命安全造成极大危害。

严重创伤性窒息若抢救不及时，患者可在短时间内死亡。应快速吸痰，使患者气道完全开放，保持呼吸道通畅，故抢救的关键是患者有充足的氧气供给［4］。当出现血液含氧量低时，血液中二氧化碳含量将急剧增高，患者可出现呼吸性酸中毒，严重危害患者生命［5］。有效正确的抢救措施很重要。抢救后的有针对护理对于缓解患者病情也十分关键，护理人员对严重创伤性窒息患者进行护理干预时，应全面认识此病的发病机制，进行正确有效的护理。有针对的心理护理，医护人员可与患者进行积极沟通，可有效减轻患者对此病的恐惧心理，使其积极配合医护人员的治疗。密切关注患者各项指标，可便于及时发现异常，调整救治方法。

本研究对严重创伤性窒息患者采用有针对的抢救和护理措施，有效缓解了患者病情，与采用常规抢救和护理的对照组相比，观察组抢救护理后有效率明显提高，且患者住院时间及住院费用明显减少，两组对比差异显著。故有针对的抢救和护理措施可有效降低严重创伤性窒息患者死亡率，提高患者治愈率，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 张维锟, 王洪波, 任士美, 等．颅脑损伤合并创伤性窒息24例诊治体会［J］．临床神经外科杂志, 2006,3(1):38-39．

［2］ 何顺军．创伤性窒息引起脑损伤治疗［J］．安徽医学, 2005,26(5):379．

［3］ 毛学文, 沈春生, 杨宝升. 创伤性窒息的综合救治体会［J］. 西南军医, 2007,9(1):79-80.

［4］ 马广信, 梅红, 杜立建. 创伤性窒息抢救成功1例［J］. 中国自然医学杂, 2006,8(1):25.

［5］ 方玉松, 李晓华, 孙志钢. 创伤性窒息5例报告［J］. 山东医药, 2004,44(6):48.