慢性直肠炎的中医护理论文

1黄柏灌肠剂保留灌肠的护理

黄柏灌肠剂药物组成:败酱草30g，青黛20g。金银花50g，黄柏30g，丹参40g，地榆炭40g，诃子30g，由我院煎药室浓煎取汁约100mL灌入无菌输液瓶内制成黄柏灌肠剂。每晚睡前保留灌肠1次，10d为1个疗程，间隔2d再行下1个疗程，治疗2个疗程。护士备好灌肠用物至患者床前，向患者解释灌肠的目的和注意事项，关好门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。嘱患者排空二便，取左侧卧位—俯卧位—仰卧位［2］，以利于药液与直肠黏膜充分接触，臀下垫油布和治疗巾。灌肠液预热至39～41℃，药液的温度过低或过高均容易导致直肠刺激不利于灌肠液的保留，影响直肠黏膜对药物的吸收。将中药灌肠液摇匀，用一次性吸痰管(14号)代替肛管与一次性输液器连接，前端涂少量石蜡油，排尽管腔内空气之后，插入20cm，操作轻柔，插入结肠，可避免肛管对直肠的刺激［3］。如插入有阻力，让患者深呼吸或用指腹在肛周轻轻按摩，待括约肌放松后再插入。采用点滴式滴入法，40～60滴/min缓慢滴入，注意观察患者反应，如患者有排便感，让其深呼吸放松腹肌，减慢滴速，必要时停止滴入。灌肠液在肠道内保留时间的长短，将直接影响治疗效果［4］。灌肠后嘱患者平卧位，臀下垫小枕抬高臀部10cm，至少保留药液2h，最好保留6h以上，以提高疗效。灌肠过程中注意保持床单位整洁，如有污染及时更换，保持环境整洁舒适。

2艾灸的护理

取中脘、天枢、关元、足三里、上巨虚穴，温和灸法每穴艾灸5min，每日1次，10d为1个疗程，间隔2d再行下1个疗程，治疗2个疗程。护士首先向患者解释艾灸的方法和注意事项以取得配合，嘱患者取仰卧位，将艾条(河南省南阳市卧龙汉医艾绒厂生产，艾绒等级:甲等，艾条直径:约10mm)距离皮肤2～3cm进行熏灸，以局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。每穴艾灸5min，至皮肤稍起红晕为度。对于局部知觉减退的患者，护士将示、中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。在施灸过程中密切观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰防止烧伤皮肤、衣被。操作完毕协助患者穿好衣服，取舒适休息。

3体会

慢性直肠炎属中医学泄泻、痢疾范畴，病位在脾、胃和直肠，病机为脾胃气虚，运化升清失职，湿邪郁滞大肠，日久化热，血气相搏，脉络受伤导致气血凝滞，瘀血阻络。黄柏灌肠剂中败酱草、青黛、金银花、黄柏活血解毒;丹参活血，祛瘀，凉血;地榆炭凉血，止血，解毒散热;诃子涩肠止泻。诸药合用，共奏清热解毒、活血祛瘀、止泻生肌之功。运用黄柏灌肠剂保留灌肠使药液直接作用于直肠黏膜，便于吸收，且作用迅速。艾灸借助灸火的温和热力起到温通经络、补气活血作用，改善微循环，调节自主神经功能，增强机体免疫力。中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，可以治疗腹痛、泄泻等症;天枢可除湿化浊，活血化瘀;关元调补下焦，固本培元;足三里为温肾助阳、调理脾胃之要穴。

又天枢、关元为大肠和小肠之募穴，配合大肠之下合穴上巨虚，诸穴在温和灸的作用下，可起到温补脾肾、疏调肠腑的功效，使肠道的运动和内分泌机能得以调整，促进溃疡愈合。患者的饮食、心理因素与慢性直肠炎的发生发展密切相关，也是慢性直肠炎迁延不愈的原因所在，因此同时做好患者的情志护理、辨证施膳指导，加强饮食调养，调畅患者情志，养成良好的生活方式，从而加速患者疾病康复。通过临床应用情志护理、辨证施膳指导、黄柏灌肠剂保留灌肠及艾灸等中医护理方法，60例患者痊愈44例，好转14例，无效2例，总治愈率73%(44/60)，总有效率97%(58/60)。结果证实中医护理方法可以明显提高本病的疗效，与西医相比，中医护理成本低，效益高，方法灵活多样，简便易行，无副作用，患者和家属容易接受，值得临床推广。

作者：何兴芳魏福勇高秀丽唐金华张雪梅单位：河北省玉田县中医医院感染性疾病科