富马酸喹硫平对精神分裂症患者认知功能的影响

【摘要】 目的 探讨富马酸喹硫平对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 本研究采用自身对照研究设计。对云南省精神病医院82例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的精神分裂症患者使用富马酸喹硫平治疗8周，于治疗前及治疗后使用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale，WMS)和威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)进行评估，观察富马酸喹硫平对精神分裂症患者认知功能的影响。结果 治疗8周后，PANSS总分显著降低(P

【关键词】 富马酸喹硫平；精神分裂症；认知功能；自身对照研究

The effects of cognitive function in the treatment with Quetiapine Fumarate of schizophrenia

YANG Li.Mental Hospital of Yunnan,Yunnan 650224,China

【Abstract】 Objective To investigate the effects of cognitive function in the treatment with Quetiapine Fumarate of schizophrenia.Methods The study adopted selfcontrol design.82 patients with schizophrenia of the Mental Hospital of Yunnan which accorded with the diagnostic criteria of mental disorders of china took quetiapine fumarate for 8 weeks.PANSS，and WCST were used to evaluate the effects of cognitive function of schizophrenia before and after the treatment.Results After 8 weeks of treatment,the score of PANSS was decreased significantly(P

【Key words】 Quetiapine Fumarate; Schizophrenia; Cognitive function; Selfcontrol study

精神分裂症认知功能的损害是明显的、广泛的［1,2］，且精神分裂症患者在病前已存在认知功能的损害［3,4］。有学者认为非典型抗精神病药能改善精神分裂症患者的认知功能［57］，但也有学者提出相反的观点［8］。本研究采用富马酸喹硫平治疗精神分裂症，探讨富马酸喹硫平对精神分裂症患者认知功能的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 为2007年2月至2010年6月云南省精神病医院住院患者。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD3)［9］中精神分裂症的诊断标准；②阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评分>65分；③排除严重的躯体、脑器质性疾病及酒精、药物滥用史、智力障碍者；④家属均知情同意。共入组82例。其中男39例，女43例；平均年龄（38.47±9.52）岁；病程平均（5.42±2.16）年；受教育程度平均（9.83±3.42）年。研究中有6例因家庭经济困难而退出，未进入统计。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗方法入组时如已服其他抗精神病药物则需停药1周作为清洗期，然后予以富马酸喹硫平治疗。两组富马酸喹硫平用量200 mg/d起，逐渐加量至800~1200 mg/d。研究中仅单一使用富马酸喹硫平治疗，共治疗8周。失眠者临时给酒石酸唑吡坦治疗，有其他副反应者予对症处理。

1.2.2 评定指标

1.2.2.1 阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)［10］ 阳性和阴性症状量表(PANSS)是为评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而涉及和标准化的评定量表。PANSS的组成由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共30项，及3个补充项目评定攻击危险性。

1.2.2.2 韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)［11］

分甲、乙两套。有10个分测验，内容包括1100的背数、1001的背数、积累、图片、再认、再生、联想、触觉、理解及随机背数。各分测验得出粗分后，查询操作手册得出其相应因子分；以各因子分相加的总分，查询操作手册得出记忆商。

1.2.2.3 威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)［12］ WCST 是一种神经心理测验方法，它所测查的是根据已往的经验进行分类、概括、工作记忆和认知转移的能力。WCST 由四张模板(分别为1个红三角形，2个绿五角星，3个黄十字形和4个蓝圆)和128张根据不同的形状(三角形、五角星、十字形、圆形)不同颜色(红、黄、绿、蓝)和不同的数量(1、2、3、4)的卡片构成。要求受试者根据四张模板对总共128张卡片进行分类，测试时不告诉受试者分类的原则，只说出每一次测试是正确还是错误。

1.2.3 量表评定

使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)于入院时及治疗8周后分别评定一次。量表评定由1名受过量表评定训练的主治医师进行。

1.2.4 统计方法

所有数据采用SPSS 13.0进行分析，样本均数的比较经t检验。所有统计检验均采用双侧检验，以P

2 结果

2.1 富马酸喹硫平治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分比较 治疗8周后 PANSS总分(42.72±12.36)低于治疗前(76.35±13.11)分，差异有统计学意义(P

2.2 富马酸喹硫平治疗前后韦氏记忆量表(WMS)评分比较见表1。

表2中可见，WCST中错误应答数、非持续性错误的分值显著降低(P

3 讨论

精神分裂症患者认知功能的损害程度是其病情严重程度的一项重要指标，其恢复对于提高患者的生活质量和社会功能起重要作用。Thornton［13］等认为非经典的抗精神病药物比经典的抗精神病药物对认知功能有改善。富马酸喹硫平为新型非典型抗精神病药，对大脑边缘和中脑皮质有选择性作用，对多巴胺及5羟色胺受体均有作用，它可快速缓解精神急性症状，对其阴性症状及阳性症状均有显著性疗效，并可显著改善患者的社会功能和认知功能［14］。

本研究结果显示，经富马酸喹硫平治疗8周后，患者的精神症状有显著改善。患者的认知过程、认知稳定性和短时记忆有显著改善，其他认知功能则无显著变化。因此，本研究结果支持经富马酸喹硫平治疗后，可以部分改善精神分裂症患者认知功能这一观点。本研究样本量不大，观察周期较短，富马酸喹硫平对精神分裂症患者认知功能的长期影响还需在以后的研究中进一步探索。

参 考 文 献

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