关注中老年骨关节健康(一)

中国科普作协会员

澳大利亚昆士兰大学高级访问学者

俗话说，人无骨不立，骨无节不活。据统计，全世界有3.55亿的骨关节炎患者，而我国保守地估计也有1亿患者。骨关节炎患者每天忍受着关节疼痛、肿胀的折磨，举步维艰，寝食难安，身心倍受摧残，真是苦不堪言。联合国将每年的10月12日定为“世界关节炎日”，目的就是为了提醒人们重视对骨关节炎的防治，降低骨关节炎的发病率。

一、骨关节炎症，病根在软骨

（一）神奇的关节软骨

关节软骨虽然仅几毫米厚，但其结构与成分却十分精致。软骨的基质是由软骨细胞分泌的蛋白多糖，构成的浓度很高的胶状聚集体。蛋白多糖聚集体形似蜈蚣，“蜈蚣”众多的足是由硫酸软骨素分子组成。千千万万条蜈蚣形的分子合成网状结构，就像高度致密的海绵状网络。更有趣的是，还有大量胶原纤维支架有机地插入其中，形成哥特式建筑的拱形结构。这一巧妙的三维立体网状结构，使得关节软骨就像弹簧一样富有弹性，不仅经受得住千万次的外力冲击，而且防止了运动时对骨骼冲压造成的损伤。

关节软骨不含血管、淋巴管和神经，因而其代谢所需营养全靠关节的滑液维持。软骨表面有无数个6纳米大小的微孔，氧与营养物质由此渗透进入，代谢产物也由此排出。关节在运动中间断受压，有益于滑液进出软骨；如关节损伤，软骨将因缺乏营养交换而萎缩、软化，甚至退变。因此，关节损伤时应注意休息，以防产生不良后果。

（二）关节的老龄化与退变

关节是人体早衰的部位之一，30岁左右就开始出现退变，如不注意适当保持运动，退变的时间会更早、速度更快。

关节退变的表现：

1.关节软骨表面光泽逐渐丧失，由浅蓝色逐渐变成黄色；关节表面渐渐变得粗糙不平。

2.由于不断磨损，关节软骨渐渐变薄，表面出现裂纹，碎裂，甚至导致关节面出现缺损。

3.因透明质酸、硫酸软骨素的缺失，造成关节软骨的弹性结构功能大大退化，且难以修复。

4.关节软骨表面因缺乏滑液的营养滋润而渐渐软化，由光滑如镜变得粗糙不平，摩擦系数明显增大，导致关节出现种种功能障碍。肥胖者、长期吸烟者及糖尿病患者等，其关节的老龄化退变更严重、更迅速。

因此，中老年人坚持运动，保护关节，防止关节退变，才能保证健康！

（三）常见的骨关节炎

骨关节炎是一种常见的慢性、退行性骨关节疾病，多发于中老年人，女性多于男性，主要症状是痛、僵、响与残。关节软骨的老化、磨损及骨钙流失会造成各关节的骨关节炎，常见的有以下几种：

1.颈椎病

颈椎病是一种退行性疾病，它与老龄化有着密切的联系，然而如今颈椎病患者已趋向年轻化，许多中青年人因长期埋头工作，也易患颈椎病。颈椎的椎间盘因老化和磨损使之失去弹性、变薄，受到挤压就会变形而位置发生变动，可能会被挤向椎孔，造成椎管狭窄。同时，椎体边缘会发生骨质增生，也可压迫到邻近的神经、血管乃至脊髓，使人产生疼痛、恶心、呕吐等一系列症状。

2.腰椎间盘突出症

是因腰椎间盘发生退行性变，并在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根引起的疾病。

腰痛和坐骨神经痛是该病最突出的症状。疼痛会沿臀部、大腿后侧放射至小腿甚至足跟和足背外侧，是临床上最常见的腰腿痛原因之一，咳嗽、打喷嚏、用力排便或弯腰等动作会加剧疼痛，活动或劳累时疼痛加剧，卧床休息后疼痛才减轻。

3.膝骨关节炎

膝关节所承受的压力最大，因而其关节软骨最容易磨损、老化和退变，是最容易发生骨关节炎的部位。病情初期，膝关节疼痛不严重，渐渐持续隐痛加重。长时间行走、剧烈运动或久坐后起立开始走时膝关节疼痛僵硬，特别是上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒；蹲起时疼痛、僵硬，严重时，关节酸痛、胀痛，跛行走，关节畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，局部有明显肿胀。由于关节软骨的退化和丢失，关节间隙变小，外力会全部作用到失去软骨保护的软骨下面的骨头上，刺激骨头产生增生，成为骨质增生（骨刺）。

4.手骨关节炎

手骨关节炎好发于老年女性是由于劳损过度造成关节软骨磨损老化，大多发生在手指关节，主要症状为手指关节酸痛、晨僵（早上起床后，出现手部关节僵硬、发紧，按揉一会才会缓解）和肿胀，甚至变形。手指局部骨性出现增大，关节粗大，可形成结节。

5.足骨关节炎

足部的趾关节、踝关节由于退化、外伤或运动过量等原因，导致足骨关节炎，通常表现为局部疼痛，或者按压疼痛，严重时会从睡眠中疼醒，甚至发生关节畸形。

二、骨关节必需的四大营养素

（一）氨糖——补充关节软骨的基质

氨糖的全称是D-氨基葡萄糖，是一种单糖，它能合成人体中关节软骨基质的原料。

临床试验表明，氨糖分子小，易吸收——服用后2个小时就吸收进入血液，4个小时便出现在关节腔内。值得注意的是，氨糖对骨关节没有直接作用，因为它在人体内很快变成透明质酸（又称玻尿酸），这是关节蛋白多糖的重要成分。现在有医院直接为患者注入透明质酸，这种方法很直接，但是必须防止感染。

口服氨糖，对骨关节炎可起到、消炎、镇痛、修复及提高关节功能和机体免疫力的作用：

大量试验发现，氨糖服用量必须达到1 500毫克/天才会对骨关节起到上述良好的作用。

有人问，糖尿病人不能多吃糖，能不能服用氨糖？回答是可以服用，氨糖因葡萄糖分子有了氨基，就不能被葡萄糖分解酶相认，所以不参与糖代谢，因而不会升高血糖；同时，氨糖呈碱性，使血液的pH值带弱碱性，更有利于胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，有助于降低血糖。

（二）硫酸软骨素

硫酸软骨素是一种酸性黏多糖，易溶于水，吸水性强，是构成关节软骨蛋白多糖的成分之一。

它具有明显的亲软骨性，吸收后可优先进入软骨组织，增加关节内的滑液量，提供“垫衬”作用，增强关节的减震能力，并缓和行走或跳动时的冲击和摩擦。

它可促进新的软骨组织形成，体外试验研究表明，硫酸软骨素能增强软骨的再生。

硫酸软骨素的重要功能之一就是为软骨输送重要的氧和氨糖营养素，防止因滑液缺失，导致软骨营养不良、干涸、变薄及脆弱，以促进软骨更新和愈合。

硫酸软骨素的抗炎作用明显，且无任何毒副作用。每日摄入800～1 000毫克为宜。

（三）胶原蛋白

胶原蛋白分子在软骨内形成拱形支架，对于软骨的弹性与缓冲有重要功能，对软骨的耐磨、抗压也起十分重要的作用。

胶原蛋白现在已作为许多保健食品的重要成分，是骨关节抗衰老的重要保健营养素之一。

（四）钙

钙不仅是骨骼的重要成分之一，也是关节软骨的重要组成。补充钙质对骨关节炎的康复有至关重要的作用。