神经节苷脂在中重度新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的疗效观察

作者单位：471700 河南省洛宁县人民医院

通讯作者：宋香平

【摘要】 目的 探讨并分析神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法 将仅采用常规疗法治疗的44例作为对照组，常规疗法结合神经节苷脂治疗的66例作为观察组，比较两组的疗效。结果 观察组临床神经症状恢复正常的时间明显短于于对照组（P

【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病； 神经节苷脂； 疗效

新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy, HIE），是围生产期因各种窒息所致的严重并发症之一［1］。虽然目前医疗技术使部分患儿得以生存下来，但会留下不同程度的脑瘫等后遗症［2］，如意识障碍、脑水肿、脑发育迟缓、脑瘫、肌张力异常、惊厥、癫痫等。现就笔者所在医院近年来采用神经节苷脂（FDP）治疗的新生儿缺氧缺血性脑病66例的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年7月～2010年7月在笔者所在医院儿科就诊的110例HIE患儿。所有患儿依据中华医学会儿科学分会新生儿学组HIE的诊断、分度标准被确诊为HIE。观察组患儿66例，男41例，女25例；胎龄36.8～40.4周，平均（38.6±2.7）周；中度38例，重度28例，平均出生体重（3524±271.1） g。另选取同期仅采用常规治疗方法治疗的HIE患儿44例，其中男24例，女20例；胎龄36.0～39.6周，平均（38.2±2.5）周；中度25例，重度19例，平均出生体重（3457±268.9） g。两组HIE患儿入院时日龄均不超过72 h。两组患儿胎龄、体重、疾病严重程度方面的差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组新生儿均采用HIE常规治疗方法进行治疗，主要包括三项支持、三项对症治疗，以及供氧治疗，适当控制液体量，采用心血管药物维持正常的血压、心率与血糖值。观察组在常规治疗方法的基础上加用FDP（北京四环制药有限公司）治疗，每次澳苷（单唾液酸四己糖FDP钠注射液）20 mg（2 ml）加入5%葡萄糖注射液中静滴，每疗程持续10 d，间隔10 d进行下一疗程。

1.3 疗效判定 仔细检查所有患儿的临床神经症状，主要包括原始反射、意识状态与肌张力恢复等神经症状。根据患儿症状恢复的情况判定疗效。显效：患儿治疗7 d以内完全恢复正常；有效：治疗10 d内完全恢复正常；无效：治疗10 d以上仍未恢复正常。

1.4 统计学方法 用SPSS 16.0统计软件包处理数据，采用t检验和χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿临床神经症状恢复正常的时间比较 观察组原始反射、意识状态与肌张力恢复临床神经症状恢复正常的时间分别为（5.4±1.8）、（5.2±1.7）、（7.0±2.2） d，显著短于对照组的（6.2±1.9）、（6.9±1.7）及（8.4±2.4） d，组间差异均具有统计学意义（P

2.2 两组患儿疗效比较 两组疗效的比较见表1。观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患儿疗效的比较 n（%）

注：与对照组比较，*P

3 讨论

HIE导致的损伤中，脑损害与心肌损害尤为显著［3］。因而新生儿发生HIE后应当着重保护心脏功能与脑功能。HIE出现心肌损害最早，其基本特征是出现能量代谢障碍。这是因为当脑部缺氧缺血时，脑部的所需能量只能依赖葡萄糖的无氧酵解产生，能量供应不足，还会产生大量的氧自由基，可裂解细胞膜，使Ca2+离子内流，损害细胞膜，导致心肌细胞与神经细胞遭到损伤和破坏。而细胞外的诸多因素，如细胞内钙离子浓度、氧自由基、兴奋性氨基酸、神经生长因子等也会发生变化，进而触发神经细胞的凋亡。细胞凋亡早期阶段是一个可逆的过程，如能及早恢复能量代谢于正常水平，阻止或降低再灌注伤害，清除导致神经细胞凋亡的因素，可阻止或逆转神经细胞凋亡的进一步发展，从而降低或避免产生脑瘫等神经后遗症。

FDP是一种细胞能量供给剂，在心肌细胞与神经细胞的缺氧状态下可进入细胞内直接供给能量，通过激活丙酮酸激酶与果糖磷酸激酶的活性促进葡萄糖的有氧代谢，产生更多数量的ATP，FDP可降低氧自由基的产生，减少其对生物膜结构的裂解作用，保持细胞膜的完整性，还可防止Ca2+离子内流，使心肌细胞与神经细胞免遭损伤和破坏。此外，FDP还能稳定红细胞膜，保护红细胞，延长红细胞的寿命，增加患儿脑部缺氧组织对氧的利用，改善HIE的缺氧症状。

本研究在常规治疗的基础上采用FDP治疗HIE，临床神经症状恢复正常的时间显著短于常规治疗的对照组，其总有效率达98.5%，显著优于对照组（P

参 考 文 献

［1］ 李熙鸿.我国新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及治疗.实用儿科临床杂志,2010,25（14）:1037-1039.

［2］ 贺卫霞，赵志华，高亮，等.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.实用儿科临床杂志，2008, 23（17）:1370-1376.

［3］ 孙玉忠，高锦，满宜刚.神经节苷脂与脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较.山东医药，2008, 48（22）:38-39.

（收稿日期：2011-03-29）