得了疝气不手术行吗

得了疝气不手术行吗

3个月前我喜得贵子,全家人高兴得不得了。但是突然有一天。我发现儿子哭闹时一侧的阴囊会变大,睡着后又恢复正常。以后的几天里,情况都是如此。我们带孩子到医院就诊,诊断为疝气。我们咨询了多家医院,有的医生说长大后就会好,不要做手术;有的医生说要尽早手术。一家人为此而感到手足无措。请问:孩子的疝气到底需不需要进行手术治疗呢?

68354部队杨金城杨金城同志:

疝气多见于儿童和中老年人。对于儿童疝气患者,有人认为不宜进行手术治疗,等到孩子长大一点再手术,而且疝气也有可能会自愈。也有的家长担心手术麻醉会影响孩子的智力,因而不愿让孩子做手术……其实,这些观念都是不正确的。

疝是腹腔内的某一脏器或组织离开了原来的部位,通过体内正常的或不正常的薄弱点及缺损、孔隙进入另一部位。就像鞋子破了个洞,脚指头露出来了,　“疝囊”就像露出的袜子,　“疝环”就像鞋上的洞。

疝气如果得不到及时的治疗,会对人体产生一定的危害:轻者引起局部胀痛,影响患者的生活质量;重者会使小肠由疝环突出并被卡住、不能回到腹腔,可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状,这时如不及时处理,突出的小肠会将由于肿胀而越卡越紧,最终会因缺血而发生坏死,更有甚者将引起脓毒血症,威胁生命。根治疝气、杜绝嵌顿疝发生的惟一的方法是手术。

何时手术对于经常突出而平卧时可自行消失的疝,患者可以在做好充分准备后再做手术,如控制好慢性咳嗽、解除便秘等。对突出的疝气不能回复并伴有疼痛加剧者,应在3-6个小时内进行手法复位。方法是让患者安静平卧,复位者用右手五指同时对疝囊做持续性向外上方挤压3―5分钟,这样疝内容物多半会被挤入腹腔中。但在复位的过程中,如果疝囊不缩小或患儿哭闹厉害,就都应及时到医院就诊,以避免肠坏死的发生。

由于小儿的腹股沟管在其出生后6个月才闭锁,所1226个月以内的患儿的疝气还是有可能自愈的,6个月以后则没有自愈的可能。

手术方式儿童患者只需做高位疝囊结扎即可,而成人患者则需要加做腹股沟管修补。目前主张采用无张力疝修补法。其原理是用生物补片加强腹股沟管的薄弱区域。形象地讲,以前是把破洞缝起来。而现在是用补丁将破洞加同,显然后者更为合理。

此外,手术方式上的一个重大进步就是腹腔镜下腹股沟管修补方式。该手术将现代腹腔镜技术应用于疝气的治疗,具有切口小、疼痛轻、复发率低、恢复快等优势,但费用高于传统手术,而且对医生的操作水平的要求也较高。

专家提示,发现患了疝气后应及时去正规医院就诊,千万别相信虚假的疝气治疗广告,如“不吃药、不开刀治疗疝气”等。其实,他们所用的方法是戴疝气带或注射疗法,根本不能根治疝气。戴疝气带,太松起不到作用,过紧会压迫输精管,影响发育。注射疗法大多使用硬化剂,容易导致局部发炎,而且硬化剂一旦流到肠子里,不仅起不到治疗作用,还可能引起肠粘连。

为何巨幼红细胞贫血也会引起全血细胞减少

我的亲戚一段时间以来经常感到头昏、乏力、食欲减退。同时伴有耳鸣,偶尔出现恶心、呕吐,最近又出现了鼻出血和皮肤淤斑,去医院检查发现全血细胞减少。经过进一步检查。确诊为巨幼红细胞贫血。请问:为何巨幼红细胞贫血也会引起全血细胞减少?

85463部队柳鹏柳鹏同志:

巨幼红细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏,影响核苷酸代谢,导致DNA合成障碍而发生的一类贫血。临床表现有贫血的一般征象,如头晕、乏力、耳鸣和食欲不振等,也可表现为因维生素B12缺乏而致的神经病变,如肢端麻木、共济失调等,以及由于血小板减少和功能减退造成的出血倾向。诊断巨幼红细胞贫血主要依靠实验室检查,一般为大细胞性贫血,这是由于DNA的合成障碍,致使细胞内DNA/RNA的比值增大,引起骨髓内红细胞系发生巨幼变。巨幼变的红细胞体积增大,但数量明显减少,故又称为大细胞性贫血。

巨幼红细胞贫血与缺铁性贫血的不同是:缺铁性贫血只有红细胞受到影响而显著减少,但巨幼红细胞贫血时不仅红细胞受到影响、明显减少,而且骨髓内的粒细胞和巨核细胞也同样会受到影响,发生巨幼变和数量上的减少。在此基础上我们看到的外周血象就会表现出红细胞、白细胞和血小板都不同程度地减少,严重时呈现全血细胞减少,易与骨髓抑制所致的再生障碍性贫血(简称再障)相混淆。但再障为小细胞性贫血,且呈骨髓增生抑制现象,而巨幼红细胞贫血表现为骨髓增生活跃。

巨幼红细胞贫血的预后良好,是一个可防可治的疾病。经过有效补充叶酸和维生素B12,积极消除诱发因素(如酗酒、偏食、消化道疾病等),其贫血症状一般可在1～2周内缓解,红细胞、白细胞、血小板的形状和数量也会在3～4周内逐渐恢复正常。

韩咏霞　赵新娟

为何B超发现肾结石用CT又排除了呢

我今年参加单位体检,经B超检查,发现左肾内有一个0.4厘米的小结石,但是我平时也没觉得自己哪儿不舒服。带着疑惑,我到附近一家医院进行了螺旋CT检查,最终排除了结石的诊断。请问:为何B超诊断的肾结石经过螺旋CT一查就被排除了呢?

74521部队张彬张彬同志:

B超检查是临床上最常用的过筛性检查手段之一。该检查具有无创、无痛、方便易行和价格低廉等优点。在对肾囊肿、肾脏实体肿瘤、肾积水,以及一部分膀胱病变的诊断过程中,B超具有非常重要的诊断价值,但是在肾脏结石和输尿管结石的诊断方面,B超却不具有权威性。特别是当B超检查显示结石体积小于1厘米、没有肾积水或输尿管扩张时,B超检查的结果更不能作为诊断与治疗肾结石的依据。

肾结石(包括输尿管结石、膀胱结石)是泌尿外科的常见疾病。诊断肾结石,需要根据不同病人的具体情况,经过相关的影像学检查而最终确定。泌尿系结石的密度越大,其硬度越大,越不透光,也就越容易被普通x线检查所发现:反之。则越软,越容易透光,普通x线检查越难以发现。泌尿系结石90%以上是高密度结石,余下的10%左右为低密度石(又称阴性结石),需要借助一些其他方法才能确诊。常用的x线检查方法包括尿路平片及尿路造影。

随着科技的进步,CT扫描诊断技术的出现与技术的不断完善,弥补了普通x线检查的技术缺陷,使密度较小的结石都可以清晰显现。现代的螺旋CT检查,通过计算机三维重建技术,不仅能准确显示结石的大小与数量,同时还清晰地显示并发症的情况、肾功能状况、整个尿路的形态走向,以及尿路与结石的位置关系,为治疗方式的选择提供了依据。

泌尿系结石的诊断要根据患者的临床表现、发病特点,以及可靠的影像学检查等进行综合分析。只有诊断确定之后。方可考虑治疗问题。

体外碎石技术和腔镜技术的出现与完善,使手术治疗泌尿

系结石成为历史。目前主要的治疗方法包括:体外震波碎石、经皮肾镜碎石取石、输尿管镜碎石取石、腹腔镜取石等。具体选择哪种治疗方法,应因人而异。需要强调的是,B超检查不能作为泌尿系结石的最后确诊依据,更不能依据B超检查的结果就采取体外碎石治疗。

许建军

治鼾症有哪些方法

我今年35岁,身体很好,就是睡觉时呼噜声越来越响,而且是一躺下就鼾声如雷。但是这自己却总觉得没睡好,老犯困,白天时常打盹。请问:这种情况是不是得了鼾症?怎么治疗?能不能治好?

85691部队王洋王洋同志:

从你叙述的情况看,你很可能患了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即鼾症。要诊断OSAHS,需做一整夜多导睡眠呼吸监测,以明确是否有呼吸暂停以及呼吸暂停的类型,并评价病情的严重程度,了解可能影响治疗的因素等。我们建议你去做一个多导睡眠呼吸监测,以明确诊断。对0SAHS目前没有有效的药物治疗方法,只有下面3种方法可选择:

佩戴口腔矫正器(又叫阻鼾器)其实口腔矫正器是一种牙套,睡觉时佩戴上,通过把下颌骨向前牵拉、使舌根往前移来减轻睡眠时的舌后坠阻塞,从而达到通畅呼吸道、减轻打鼾和缺氧、改善睡眠的目的。口腔矫正器的优点是便携、操作简单、无创伤、价格便宜;缺点是需要定做,改善的程度较小,对重度患者效果差,佩戴初期有不舒服的感觉,需要适应较长时间。适合轻度的OSAHS患者或单纯打鼾者。

手术治疗通过手术切除阻塞部位多余软组织的方式来解除鼻腔阻塞、扩大咽腔开口,从而减轻上呼吸道阻塞,改善打鼾和呼吸暂停。其优点是术后可维持一段时间的呼吸通畅、使鼾声减轻,相对比较方便;缺点是只能缓解部分症状,对于重症打鼾者不能完全消除其缺氧和睡眠破坏,一段时间后会复发。适合轻中度的阻塞型打鼾患者,没有明显的肥胖、颈短、小下颌、下颌后缩的打鼾者等。

持续气道正压通气治疗(呼吸机治疗)这是目前国际上推荐治疗打鼾的最佳方法,方法是患者睡眠时佩戴一个鼻罩或口鼻罩,通过导管与小型的正压呼吸机相通;患者呼吸时呼吸机会送出一个压力,该压力能把患者睡眠中塌陷的呼吸道支撑起来,保持整个睡眠过程中的呼吸道通畅,从而消除打鼾和缺氧等症状。该方法的优点是无创,效果最好,能完全纠正气道阻塞,适用于不同程度和所有类型的呼吸暂停患者;缺点是需要长期在睡眠时佩戴,外出携带不方便。

需要提醒的是,对OSAHS目前尚无法根除,治疗的目的并不仅仅是为了消除鼾声,而是要看缺氧和睡眠改善的程度。

由于OSAHS是终身性疾病,因此,在治疗过程中应当定期到睡眠中心复查(每3-6个月复查1次)。人体内几种主要的微量元素

袁修美

人类生命的基本特征之一是不断地进行新陈代谢,而人体的新陈代谢是由许多相关而复杂的化学反应组成的,而绝大多数的化学反应是借助酶的催化而迅速进行的。当某种酶缺乏或作用受到抑制时,它所负责的化学反应就不能够进行,人就会患某种疾病。微量元素的功能,一是构造机体,即参加人体的组织和细胞的组成;二是组成体内各种酶的辅酶成分、激活剂,来调节人体的生理功能,使新陈代谢顺利地进行。因此,人体内缺乏任何一种微量元素都会导致人患病,甚至使人发育不良。

铁主要存在于各种动物的肝脏、蛋黄、血液中的红细胞、红瘦肉、绿色蔬菜、桃和杏等食物中。铁主要被用来制造血红蛋白和肌红蛋白,参与氧和二氧化碳的运输。当人体内铁缺乏时,人就会患小细胞性贫血。成年男性每日的需铁量为10毫克,青年妇女每日的需铁量为7～20毫克,妊娠妇女每日的需铁量为20～48毫克,儿童每目的需铁量为6～16毫克。铁主要由粪便排出。小量的铁也可自尿液、汗液排出体外。

铜主要存在于动物的肝脏、肉类、鱼类中。人体内摄入的铜缺乏时,可发生贫血症。但如果长期摄入过多的铜,会引起慢性铜中毒。铜的需要量为每日1～3毫克。铜主要从小肠壁及胆汁排出体外。

氟主要存在于水、海产品和一般食物中(含量与当地的水、土中的含氟量有关),是骨骼和牙齿的组成部分。人体内的氟缺乏,可以影响牙齿的形成,易患龋齿。一般认为饮用水中的含氟量为百万分之一较为适宜。人体每日的氟需要量为1―2毫克。如果饮食中氟的含量过高,则易引起慢性氟中毒及斑釉症。

碘主要存在于海藻植物中,是合成甲状腺素的最主要材料。食物中缺碘或甲状腺吸碘能力降低,可使甲状腺素合成减少,时间一长,人就会患甲状腺肿和克汀病。成年男性每日碘的需要量为100―300毫克,儿童每日碘的需要量为40～100毫克。碘主要由尿排出体外,其次是由汗液排出,小量的碘也可经粪便排出。

镁主要存在于五谷、豆类、肉、乳、胡桃等食物中。镁是构成骨骼、牙齿以及细胞浆的主要元素。它的作用是调节神经和肌肉的活动等。体内缺乏镁,可使人产生烦躁、惊厥和震颤等症状。镁的每日需要量为200―500毫克。

钴在食物中广泛存在。它与红细胞的合成有着密切的关系。钴也是构成维生素B12的重要成分。钴缺乏症及人体每日钴的需要量,目前尚不清楚。

锌在各种食物中广泛存在。青少年如果缺锌,可出现生长停滞、贫血、肝脾肿大、生殖器官及第二性征发育不全。锌的每日需要量为0.3毫克/公斤。饮食摄人的植酸过多或夏日酷热汗流过多,都可引起锌的相对不足。但人对锌的摄入量不可过多,以免导致胃肠道症状。锌主要从肠道排出体外。

锰广泛存在于动植物组织中,以肝、肾、莴苣、菠菜及谷物中的含量最丰富,故从日常膳食中很容易得到充分的供应。实验证明,动物缺锰后可出现骨骼发育不良、畸形等。锰也是维持正常生殖功能的必要元素,动物缺锰可使丧失、退化、缺乏,以致不育。锰缺乏导致的不育症主要是由于性激素的合成降低所致。人类缺锰是否也会出现与动物相同的症状尚不清楚,因为人类缺锰的病例尚未发现。

硒广泛存在于一般的膳食中,中国营养学会推荐的每日膳食中硒供给量要求是:婴儿1～12个月为15微克,儿童1～3岁为20微克,4～6岁为40微克,7～12岁为50微克,少年13～18岁为50微克,世界卫生组织推荐值是成年人150微克。体内硒缺乏时谷胱甘肽过氧化酶不能被激活或激活得不够充分,会使血红蛋白遭受不同程度的破坏。硒在体内是强抗氧化剂,又参与加速过氧化物的分解作用。目前证明,硒对蛋白质营养不良儿童有治疗作用,对有机汞中毒者有保护作用,对某些致癌物质有抵抗作用。硒的每日需要量以及硒缺乏引起的某些疾病尚不清楚。

铬动物实验证明,铬主要存在于动物的白和核酸中。其主要生理功能是可使胰岛素活性增加。当铬缺乏时,胰岛素活性下降,这时可发生空腹血糖、糖尿以及生长抑制。尤其是一些妊娠妇女、产妇、需要用胰岛素治疗的糖尿病患者、蛋白质与热卡营养不良的儿童和长期吃规定配方膳食的人,很容易发生铬缺乏症,应该予以注意。

由于自然界中的微量元素都是直接或间接地由土壤供给的,因而某些微量元素缺乏症往往具有地区性。因此,在医疗工作中不能忽视由于地方性的水土差异而造成的微量元素的缺乏。