关于如何加强妇幼保健系统建设的探讨

【摘要】妇幼卫生体系是我国最早建立的一个公共卫生体系，各级妇幼保健机构是我国妇幼卫生服务体系的主体，承担着保护妇女儿童健康的特殊职责。多年来，我国妇幼保健机构实行“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，做了大量实实在在促进妇女儿童健康的工作，取得明显效果，妇幼保健机构除了具体承担重大公共卫生服务项目任务外，还承担着实施基本公共卫生服务的业务管理和技术指导任务。其公共卫生服务的职能得到了进一步的明确和加强。

【关键词】妇幼保健；预防；基层；协调

1、妇幼保健体系的不足之处

1.1妇幼保健体系理念尚未普遍认同

完整规范的体系建设决不是短时间内可完成的，对妇幼保健体系建设仍存在着模糊认识，有的认为自身机构建设良好可独挡一面而不必参加体系，有的认为妇幼保健机构各自情况不同而不应建立体系，有的认为体系仅为业务指导作用有限而不须依靠体系，有的认为体系建设可能会限制机构建设影响利益而不愿进入体系。这些认识问题，即使体系建设的工作推进受到限制。

1.2妇幼保健机构建设显得不够平衡

由于各妇幼保健机构原先建设基础、现有客观条件、领导重视程度、地方经济发展不尽相同，从而导致机构建设规模、发展速度、管理水平、工作质量都存在明显差异。一些妇幼保健机构建设在省内乃至全国都较为领先，而一些妇功机构建设尚处于刚刚起步阶段，这种差距，很难在短时间内得以弥补。

1.3妇幼保健事业发展还应增加投入

虽然大多数妇幼保健机构都承担着临床医疗工作，有部分经济收入，这为机构的生存发展和工作开展提供了一定程度的经费保障，但相对于这些机构所承担的公共职能任务需要的巨额开支，则往往极难承受。特别是那些基础较差、收入不高的机构，自身生存和日常运转都面临着严峻挑战，如果没有政府的投入，要完成公共服务任务特别是重大妇幼保健项目，困难可想而知。

1.4妇幼保健公共职能仍要继续强化

妇幼保健机构是公共卫生服务体系的主体之一，坚持妇幼保健工作方针，为妇女儿童提供普惠性、可及性、均等化的公共保健服务，是其根本职能。当前，少数妇幼保健人员仍把妇幼保健机构等同于一般医疗机构，公共职能意识淡薄，公益服务责任淡化。

1.5妇幼保健人才培养亟须加大力度

不幼保健机构的人才队伍建设和其他卫生机构一样，面临着诸多困难和压力。一方面，人才“进”的渠道不畅，受编制、权限、待遇等因素影响，很难顺利引进急需的专业技术人才。另一方面，人员“出”的路子难通，历史条件形成的现有人员职称学历偏低、结构比例失调、专业技术不高等问题较为突出，而受经费和条件的制约，短期内对大批人员进行全面提高亦很难做到。因此，多数妇幼保健机构要正视现实，通过建设学习型妇幼保健机构，引导广大人员树立“人人学习、终身学习”的理念，采取多种方法和各种途径来进行培养学习提高素质。

1.6妇幼保健全局工作有待更好协调

妇幼保健工作和其他卫生工作及社会工作有着交叉、整合、重迭、依赖的密切关系，单靠妇幼保健机构或体系的努力很难真正把各项工作做细做实。当前，卫生行政部门和妇幼保健机构之间、上下级妇功保健机构之间、妇幼保健机构和其他卫生机构之间、妇幼保健机构和其他单位部门之间，尚不能从计划部署、措施落实、工作推进等方面完全协调配合，极可能影响到妇幼保健工作的时效和质量。

2、进一步加强妇幼保健体系建设的对策探讨

2.1要从讲政治的高度认识体系建设的现实意义

体系建设的先导是思想建设。加强妇幼保健体系建设，也是深化医改的内容之一，而每一次面临改革或变革，人们的思想观念总是最先受到冲击的。因此，加强妇幼保健体系建设的首要任务，就是要大力加强和改进思想政治工作，结合卫生文化建设和职业道德教育，把加强妇幼保健体系建设的意义阐明，把道理说清，使广大妇幼保健人员牢固确立公共服务理念，强化职能意识，坚持公益性质，保持医务人员政治上的坚定性、道德上的纯洁性和技术上的利他性，自觉抵制市场经济消极因素和社会丑陋现象的影响。

2.2要按谋发展的思路把握体系建设的基本要求

体系建设的基础是组织建设。妇幼保健是党的事业、人民的事业，妇幼保健体系建设就是为了维护和实现人民群众的根本利益。各级妇幼保健机构是构成妇幼保健体系的组成部分，是体系的组织基础。在加强妇幼保健体系建设过程中，各妇幼保健机构要以科学发展观为指导，深刻理解新形势下妇幼保健机构为何发展、为谁发展、怎样发展、靠谁发展等问题，利用一切优势，把握所有机遇，将机构不断优化。

2.3要以顾大局的意识明确体系建设的职责定位

体系建设的关键是目标建设。当前妇幼保健机构必须进一步明确自身的职能定位，实现以医疗为重点向履行公共职能、以临床为中心向以保健为中心、以服务病人为中心向服务健康和亚健康人群为中心、以临床养保健为主向政府投入为主的“四个转变”；省、市妇幼保健院要成为区域公共卫生服务均等化落实、区域妇女儿童健康教育与宣传、区域妇幼卫生业务管理、区域妇幼卫生人才培养“四个中心”。

2.4要把求真理的精神融入体系建设的措施落实

体系建设的保证是机制建设。加强妇幼保健体系建设是科学性、技术性很强的工作，必须以科学精神为统领，求真务实，创新开拓，以科学的世界观和方法论来思考、观察、处理相关问题，结合自身情况建立起一套相应的机制来保证体系顺利建设和正规运行。

2.5要用创实绩的态度发挥体系建设的重要功效

体系建设的根本是质量建设。加强妇幼保健体系建设的所有努力，都是为了向人民群众提供更好更专业的服务，让妇幼机构和妇幼体系建设的成果惠及每个妇女儿童。一要在拓展服务功能上下功夫，要根据妇女儿童不同年龄阶段的生理心理特点，努力提供全方位服务。二要在优化服务条件上下功夫，坚持以病人为中心的服务理念，营造人文环境，加强人文关怀，使病人身心愉悦地就医。三要在改进服务措施上下功夫，简化流程，方便病人，努力为病人创造各种便利，最大限度地满足病人需求。四要在提高服务质量上下功夫，以高超精湛的技术为病人解除病痛，确保医疗保健工作的环节质量和终末质量，创造一流医疗保健服务质量水平。

参考文献

[1]王卫宪，叶菲，蔺刚，刘晓滨.新形势下加强妇幼保健体系建设的探索与实践[J].中国妇幼卫生杂志，2012年01期.