留意肾脏的求救信号

六种信号要留意

到底出现了什么不正常的表现提示可能有肾脏病了?

信号一：脚肿和眼肿。

肾脏每天过滤的水分差不多有200升，一旦“阀门”出现问题，水出不去，水分太多的时候，就出现水肿。两个地方会比较突出，一是脚踝，如果脚踝比平时粗，拿手一按出现一个坑，就叫做可凹性水肿，另一个是早上起床后眼睑水肿。

信号二：起夜次数多，尿量也增多。

“净水机”阀门调节不好也是标志，白天不是特别明显，主要表现在晚上的起夜次数比较多。

信号三：食欲不佳，有点恶心。

如果肾脏净水功能出现异常，毒素在血液中堆积，不能正常地在尿液中排出，就可能引起食欲不振、恶心。很多肾脏病人第一次就诊不一定是去肾内科。有的病人最近吃饭不太好，觉得有点恶心，可能就到消化科去检查，再到中医科调理一下脾胃，转了好多圈才发现是肾脏病。

信号四：皮肤瘙痒。

由于血液毒素对皮肤的刺激，有些病人皮肤瘙痒得非常厉害。

信号五：尿的颜色变红。

如果尿出的尿颜色变红，和洗完生肉的水相似，这是血尿，是肾脏病的表现。病人经常会说，大夫我最近小便，发现尿里泡沫特别多。这时候就需要去医院查一下是否蛋白尿。

信号六：晚上老抽筋。

骨代谢不正常，好多病人晚上抽筋，是出现了低钙血症。这是因为肾脏是分泌维生素D很重要的器官，体内维生素D少了，钙的吸收自然要大打折扣。

如何发现并发症

发现糖尿病眼病

初步检查：去眼科查视力、扩瞳查眼底看正常否。

进一步检查：眼底病变可疑者或有增殖前期者，应进一步做眼底荧光造影。

发现并发冠心病

初步检查：查标准12导联心电图、卧位和立位血压是否正常。

进一步检查：怀疑有心血管病变的患者，检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。

发现糖尿病肾病

初步检查：看尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮是否正常。

进一步检查：有肾脏病变的患者，可进行肌酐清除率测定。

发现糖尿病神经病变

初步检查：看四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉是否正常。

进一步检查：怀疑有神经病变，应进行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

发现糖尿病足病

初步检查：看足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现如皮肤色泽，是否有破溃、溃疡、真菌感染等。

进一步检查：有下肢缺血情况的患者，可进行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值的检测。

血液生化查血脂

检查血脂(总胆固醇、甘油三酯等)、尿酸、电解质、肝功能等以明确是否有高脂血、高尿酸等。

完成并发症筛查后，对于无并发症的Ⅱ型患者应每年筛查1次，Ⅰ型患者3～5年后应每年筛查1次。