时间：2022-05-16 06:58:03
临床上，以咳嗽为唯一或主要症状，当持续1个月以上时，就不能用普通的感冒或上呼吸道感染来解释了。如果无明显肺部疾病证据，即可诊断为慢性咳嗽；如果孩子咳嗽了很久，又不是感冒后咳嗽、支气管炎、肺炎、肺结核、气管异物等情况，不妨做些其他检查来找病因。
抗生素无效的咳嗽
珍珍今年5岁半，近几个月来老是在早晨起床时咳嗽，为阵发性干咳，不发烧，无气喘等其他症状。医生诊断为支气管炎，曾注射过青霉素数天，口服先锋霉素和止咳药一段时间，咳嗽无明显好转。近一周，咳嗽加重，除了早上咳嗽外，夜间也咳嗽，厉害时伴有呕吐，不能入睡。后来经过全面检查，诊断为咳嗽变异性哮喘，又名咳型哮喘或隐匿性哮喘。
咳嗽变异性哮喘在任何年龄都可发生，以早晨和夜间为重，干咳为主，持续时间较长，一般持续数周至数月，没有喘息，运动后加重。患儿一般有过敏性疾病家族史，不少患儿在婴幼儿时期患过湿疹，相当多的患儿有哮喘家族史。
本病在临床上常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、气管异物、肺结核等病，以致延误病情。长期使用抗生素治疗无效是本病的诊断要点之一，值得注意。
吸入疗法是幼儿防治哮喘病的首选疗法，具有起效快、副作用少、维持时间长、疗效可靠等优点，但是若操作时吸入方法不正确，则容易导致无效。
正确的吸入方法是：使用前用力摇匀倍氯米松气雾剂，以保证吸入药物到达肺内。家长可先将喷嘴放在自己口中示范。
蛔虫引起的咳嗽
星星从去年秋天开始咳嗽，呈阵发性，少痰，有时发低烧；时间久了，咳嗽时伴有气喘，反复发作，在医院拍胸片后提示肺部感染。经住院正规抗菌治疗一段时间，疗效不明显，患儿症状时好时坏，病情断断续续快一年了。在市医院经过详细检查后，发现双肺存在干罗音和哮鸣音，心脏正常；再做支气管刷卡涂片，结果发现大量蛔虫，最终诊断为蛔虫性嗜酸性肺炎。
治疗10天后，患儿临床症状逐渐消失，随后复查胸片和外周血象也恢复正常。
蛔虫性嗜酸性肺炎在儿科临床较为少见，因此特别容易误诊或漏诊。病因多是孩子短期内大量吃进存有受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果后，幼虫在人体小肠内孵出，经过血液循环到达肺部，穿破肺毛细血管进入肺泡，引起支气管痉挛。患儿表现为低热、乏力、荨麻疹、咽喉异物感等，最突出的症状为阵发性咳嗽，常呈哮喘样发作。化验外周血液中嗜酸性粒细胞增多，胸部X线下，可见病灶阴影游走易变或很快消失。治疗方法为在抗感染的基础上服驱虫药，一般疗程为2～3周。
鼻病引发的咳嗽
前段时间，顺顺老是咳嗽，干咳为主，白天症状较轻，夜间咳嗽加重，不发烧，持续了一个多月，区医院诊断为支气管炎，连续打针一周，口服多种止咳药，疗效不明显；服过一些镇咳的土方子，也未见效；在医院拍了一张胸片，结果报告无明显异常，排除肺部感染。后经市医院医生指导，家长带孩子上五官科检查，最后诊断为慢性副鼻窦炎。
很多患上鼻窦炎的孩子，由于没有典型的头痛症状，常被家长忽略，鼻窦的慢性炎症会损害粘膜上皮细胞，经过一系列的病变引起咳嗽。
该病有以下几个特点：咳嗽以夜间和清晨为重；经常鼻塞、流涕；咽喉有异物感、咽后壁粘液附着；少数患儿有头痛、头晕症状。
此外，过敏性鼻炎是慢性咳嗽的另一种病因，患儿多有鼻痒、多涕或鼻塞，咳嗽有痰声，晨起有较剧烈咳嗽，白天有清嗓性咳嗽，夜间上床后出现剧烈咽部搔痒性咳嗽，入睡后咳嗽停止。
遇到上述状况，可到医院作鼻涕涂片细胞学检查与过敏原皮肤试验，以确定病因。
鼻病引起的儿童慢性咳嗽，往往可能有几种鼻病同时发生，症状比较复杂，需要儿童五官科联合诊治。如果确诊为过敏性鼻炎，要特别注意避开环境中的过敏原，如尘螨、蟑螂、霉菌及花粉等。