降压药物在老年高血压病人中的药学特点分析

[摘要] 目的 探讨降压药物在老年高血压病人中的药学特点。方法 方便选择2015年1月―2016年1月该院收治的120例老年高血压病人，观察分析该组患者降压药物的应用类型、不良反应与血压达标情况。结果 该组120例患者中服用缬沙坦42例血压达标率为78.57%、卡托普利72.42%、美托洛尔71.43%、络活喜68.00%、贝那普利66.67%、吲达帕胺66.67%、呋塞米50.00%。该组120例患者中舒张压达标率为85.00%，高于收缩压的70.83%。该组老年高血压用药所致不良反应中以贝那普利（33.33%）最高。结论 降压药物对老年高血压病人舒张压的降压效果优于收缩压，临床应根据患者血压水平及时调整药物用量，以此保证用药的疗效与安全性。

[关键词] 降压药物；老年；高血压；药学特点

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0114-02

[Abstract] Objective To discuss the pharmaceutic characteristics of antihypertensive drugs in elderly patients with hypertension. Methods 120 cases of elderly patients with hypertension admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected， and the application types， adverse reactions and blood pressure standard situations of the patients were observed and analyzed. Results In the 120 cases of patients， the blood pressure standard rates of 42 cases taking valsartan， 29 cases taking captopril， 7 cases taking metoprolol， 25 cases taking amlodipine besylate tablets， 12 cases taking benazepril， 3 cases taking indapamide and 2 cases taking furosemide were respectively 78.57%， 72.42%， 71.43%， 68.00%， 66.67%， 66.67% and 50.00%， the standard rate of diastolic pressure of the 120 cases of patients was higher than that of systolic pressure， （85.00% vs 70.83%） and in this group， the incidence rate of adverse reactions caused by benazepril was the highest， which was 3.33%. Conclusion For elderly patients with hypertension， the hypotensive effect of hypotensive drugs for the diastolic pressure is better than that of hypotensive drugs for the systolic pressure， and we should timely adjust the drug dose according to the patient’s blood pressure level thus ensuring the curative effect and safety of medication.

[Key words] Hypotensive drugs； Elderly； Hypertension； Pharmaceutic characteristics

近年来，随着我国老龄化人口数量的增加，高血压的发生率也呈递增的趋势。研究显示，高血压是诱发老年人主动脉瘤、脑卒中、肾功能衰竭、充血性心衰及冠心病的高危原因，给患者的健康与生命安全带来了严重的危害[1]。高血压一旦确诊，患者需要遵医嘱持续应用降压药物，以此控制血压的稳定性，降低并发症概率。然而，多项研究指出，不同降压药物的药学特点也有所不同[2]。为了进一步完善老年高血压病人的用药方案，该研究将2015年1月―2016年1月该院收治的120例老年高血压患者作为研究对象，对其用药情况给予调查与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择2015年1月―2016年1月该院收治的120例老年高血压病人作为研究对象，其中男70例，女50例；年龄62～87岁，平均年龄（73.5±5.5）岁；病程3～38年，平均病程（18.5±5.6）年。血压水平：收缩压（145.5±8.5）mmHg，舒张压在（95.5±7.5）mmHg。职业：农民40例，工人40例，干部20例，职员20例。该组所有患者均对此次研究内容知情，签署知情同意书；此次研究经伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

根据WHO制定的高血压诊断标准确诊[3]，临床表现为疲劳、夜尿增多、早搏及心悸，若有高血压遗传史，非同日连续监测血压3次，若其中2次收缩压在140 mmHg及以上或舒张压在140 mmHg及以上即可诊断为高血压。

1.3 观察方法与指标

调查并分析该组120例患者降压药物的应用类型、不良反应与血压达标情况。血压达标标准：收缩压90～139 mmHg，舒张压在60～89 mmHg。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 15.0统计学软件处理，计数资料用百分率表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。P

2 结果

2.1 降压药物类型与血压达标率

该组120例患者中服用缬沙坦42例，血压达标33例（78.57%）；卡托普利29例，血压达标21例（72.42%）；美托洛尔7例，血压达标5例（71.43%）；络活喜25例，血压达标17例（68.00%）；贝那普利12例，血压达标8例（66.67%）；吲达帕胺3例，血压达标2例（66.67%）；呋塞米2例，血压达标1例（50.00%）。

2.2 血压控制效果

该组120例患者的平均收缩压为（126.2±7.3）mmHg，平均舒张压为（80.3±8.2）mmHg。其中102例（85.00%）患者舒张压达标；85例（70.83%）收缩压达标。本组120例患者舒张压达标率高于收缩压（P

2.3 降压药不良反应

老年高血压用药的常见不良反应为头疼头晕、水肿、干咳、心动过缓、低血压，药物所致不良反应中以贝那普利（33.33%）最高。见表1。

3 讨论

高血压是诱发心脑血管不良事件的重要原因，患者一经确诊往往需要“终生服药”，以此控制血压水平，降低并发症概率[4]。近年来，我国降压药物的种类可见明显增加，许多新型降压药压在临床已得到了广泛使用，例如：钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体拮抗剂、血管扩张剂、血管紧张素受体拮抗剂及转化酶抑制剂等[5]。

多项研究提出，不同降压药用的作用机制不同，其疗效与安全性也存在着明显的差异性。因此，临床应将患者病情状况与药物耐药性作为合理用药的出发点，以此保证药物的敏感度与安全[6-7]。然而，无法哪种类型的降压药，临床用药时均应遵循降压药合理应用原则：症状轻微者，用药量也应用相对减少，以此保证药物的耐受性与安全；当小剂量降压药收效不够理想时，可逐渐增加药物应用量或调整用药类型；当一种降压药物无法达到理想降压标准时，临床可视情况给予联合用药；若一种降压药无法控制血压，且提高用药量则影响患者的耐受力或有不良反应出现，临床可分析药物协同降压的机制与作用，制定出合理的联合方案，在降低不良反应的同时，达到理想的降压效果。本文研究结果发现，该组120例患者主要使用的降压药物为缬沙坦、络活喜与卡托普利。从血压控制效果来看，有学者对80例老年高血压病人的压药物的效果进行分析，结果发现该组患者舒张压的达标率87.5%，明显高于对照组的72.5%[8]。该研究结果与此结果基本一致，该组120例患者中舒张压达标率为85.00%，高于收缩压的70.83%。结果提示，相较于收缩压，降压药物对于舒张压的控制效果更佳。此外，降压药物常见的不良反应表现为头疼头晕、水肿、干咳、心动过缓、低血压，其中药物所致不良反应中以贝那普利（33.33%）最高。这可能与体内缓激肽聚集相关。针对此，临床应积极给予积极的干预对策，定期监测血压情况，保证老年高血压病人的用药效果与安全性。

[参考文献]

[1] 李静，吕迁洲.临床药师对高血压患者的药学服务及其效果[J].药学与临床研究，2015，10（2）：200-203.

[2] 吴培钿.老年高血压病应用降压药治疗的药学分析[J].中国医药指南，2015，20（19）：125-126.

[3] 张生潭，张敏，兰新宇，等.降压药物的临床合理应用[J].山西医药杂志，2015，5（16）：1888-1890.

[4] 张卫锋.老年原发性高血压患者降压药的应用特点及药学分析[J].基层医学论坛，2015，4（33）：4707-4708.

[5] 胡硕.降压药在老年高血压病患者中的临床药学研究[J].数理医药学杂志，2016，12（2）：221-222.

[6] 刘红.降压药物在老年高血压病病人中的应用分析[J].中外医疗，2011，5（16）：115.

[7] 杨飞，焦海胜，齐晓涟.脑栓塞患者使用降压药物的药学监护一例[J].临床药物治疗杂志，2014，14（2）：56-59.

[8] 胡硕.降压药在老年高血压病患者中的临床药学研究[J].数理医药学杂志，2016，5（2）：221-222.

（收稿日期：2016-03-27）