160例高原性肺水肿的临床分析

【摘要】目的：通过研究探讨160例高原性肺水肿的临床治疗情况，为以后该疾病的治疗提供选择。方法：选取我院从2012年1月-2015年 1月期间收治的160例高原性肺水肿患者为研究对象，随机的分成对照组和实验组各80例，对照组采用给予患者半坐卧位或坐位休息，并且使用50%酒精湿化鼻导管给氧等治疗。而实验组在此基础上加用硝苯地平进行治疗。每次服药10mg，将药物放于舌下含化，每天2次。结果：对照组80例患者经过治疗后显效16例，有效24例，无效40例，总有效率为50.00%。实验组80例患者经过治疗后显效39例，有效39例，无效2例，总有效率为97.50%。结论：采用硝苯地平治疗高原性肺水肿的效果很显著，可以推广使用。

【关键词】高原性肺水肿；硝苯地平；治疗效果；分析

进入高原地区，由于吸入低氧空气后动脉血氧分压降低，可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，出现反射性呼吸加快，加深，从而增加通气量及肺泡和动脉血的氧分压。过度换气使二氧化碳呼出过多，导致呼吸性碱中毒。适应力好的可通过肾多排除HCO3以纠正碱中毒。急性缺氧可使肺小动脉痉挛，肌肉型细动脉中层平滑肌增厚，结果肺循环阻力增加，肺毛细血管网静脉压明显提高，毛细血管通透性增加，血浆渗出而产生肺水肿。此外，肺泡壁和肺毛细血管损伤、表面活性物质不足，血管活性物质释放都可参与肺水肿的发生[1]。本次研究探讨160例高原性肺水肿的临床治疗情况，为以后该疾病的治疗提供选择。方法如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2012年1月-2015年 1月期间收治的160例高原性肺水肿患者为研究对象，所有患者中男80例，年龄15-66岁，平均32.2岁，女80例，年龄14-68岁，平均33.2岁。随机的分成对照组和实验组各80例，其中对照组80例患者中南40例，女40例，实验组80例患者中南40例，女40例。所有患者之间的性别、年龄等均无差异，具有可比性。

1.2治疗方法

选取我院从2012年1月-2015年 1月期间收治的160例高原性肺水肿患者为研究对象，随机的分成对照组和实验组各80例，对照组采用给予患者半坐卧位或坐位休息，并且使用50%酒精湿化鼻导管给氧等治疗。而实验组在此基础上加用硝苯地平进行治疗。每次服药10mg，将药物放于舌下含化，每天2次。

1.3疗效判断

显效：患者在用药6小时以内其心累气促、紫绀等该疾病的症状消失；有效：患者在服用药物6小时一2天内所有该疾病症状减少；无效：患者在服用药物2天后所有该疾病的症状无改善甚至加重。

1.4数据处理

本次研究采用SPSS18.0统计软件包对数据进行处理，组间比较采用χ2检验，P

2结果

对照组80例患者经过治疗后显效16例，有效24例，无效40例，总有效率为50.00%。实验组80例患者经过治疗后显效39例，有效39例，无效2例，总有效率为97.50%。结果如下表1所示。

表一，两组患者经过治疗后的情况对比

3讨论

高原肺水肿是高原地区特发病。以发病急，病情进展迅速为其特点，如能及时诊断与治疗，完全能够治愈。本病一般在到达高原24～72h内发病。常在急性高山病症状的基础上进一步出现极度疲乏，严重头痛，胸闷，心悸，恶心呕吐，呼吸困难和频繁干咳，夜间加重难以入睡。口唇及指甲床发绀。心率加快，呼吸快而浅，呼吸频率可达40次/min。有些病人发冷低热，面色苍白，皮肤湿冷。随着病情的发展，呼吸困难加剧，少数病人不能平卧呈端坐呼吸。咳出泡沫痰，初为白色或淡黄色，后即变为粉红色，量多者可从口腔和鼻孔涌出。神经系统症状为神志模糊，幻觉，感觉迟钝，严重者出现昏迷[2]。

本病常因上呼吸道感染、劳累、过度体力活动和寒冷而诱发。近年来在我国由于高原地区交通、住房、医疗等生活条件的改善，急性高原肺水肿的发病率明显降低。

而在临床上一般情况下使用氨茶碱0.25，加入葡萄糖液20ml中缓慢静注，4～6h后可重复。或用酚妥拉明3～5mg，加入葡萄糖液20mi中缓慢静注，1～2/d，也可用10～20mg，加入5%葡萄糖液250～500ml中静滴。但是当患者出现咳大量粉红色或血色泡沫痰的时候。可以食用吗啡5～10mg肌内或皮下注射，必要时3～5mg用生理盐水10ml稀释后缓慢（5min以上）静注。

而本次研究主要是探讨160例高原性肺水肿的临床治疗情况，为以后该疾病的治疗提供选择。结果发现对照组80例患者经过治疗后显效16例，有效24例，无效40例，总有效率为50.00%。实验组80例患者经过治疗后显效39例，有效39例，无效2例，总有效率为97.50%。这就说明硝苯地平对高原性肺水肿的临床治疗效果是很好的。与郑发友[3]等人采用硝苯地平治疗高原性肺水肿63例临床效果显示一致，这就有充分的证据表明，硝苯地平不但可以用于高原性肺水肿的临床治疗，而且治疗效果很好，值得推广使用。

【参考文献】

[1]郑必海，周小波，央娜，等.重症急性高原病高原现场治疗的氧疗方法[J].高原医学杂志，2004，14 （4） ：58-60.

[2]迟海红.经鼻（而）罩气道正压通气治疗急性高原性肺水肿的临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（9）：63.

[3]郑发友，袁宏.硝苯地平治疗高原性肺水肿63例临床观察.西部医学，2010.2：272-273.