口腔内科学实验运用PBL法

作者在承担1996年口腔医学专业口内实验教学中结合从前的教学体会,尝试运用PBL法进行教学,取得了较好的教学效果。

1PBL法在口内实验课应用的背景

PBL法既是一种好的课程设置方法,也是一种深受欢迎的教学方法。口内实验课因实验内容的局限性,PBL法教学存在一定困难,因而对“焦点问题”的设置作出一定的灵活变动、取长补短是有必要的。

口腔内科学理论与实验课安排在同一学期,且理论课比实验课提前一周开始教学,保证了实验内容都安排在相应理论知识的学习之后,学生具有寻找相关资料自学的时间和背景知识。

虽然口内实验课并不等同临床训练,但从教学中期对30名学生28份回收的教学调查问卷得知,28人一致认为实验课很重要,并有21名同学能对实验内容作预习。这为PBL教学法的应用提供了较好的学生基础。

2PBL法具体应用方法

2.1在口腔内科学实验课分三步实施PBL教学法

在前3次实验课采用传统教学方式A,“将现成的治疗设计教给大家,同学照做;后7次实验课采用“以问题为基础,同学共同设计治疗方案,分析修改,教师最后讲解并逐个指导操作”的教学方法B;发放调查问题卷,将A、B法及未采用过的另一种教学法C“学生自己根据理论知识,参考实验指导,独立操作,适时请教老师”排列在一起,由学生选择最适合于自己的一种教学方式。

认为A法适合自己只有2名,占7.74%,认为B法适合自己的有20名,占71.43%,认为C法适合自己的有6名,占21.43%。因此,PBL法在其余实验课中继续应用。

2.2PBL法应用举例

Ⅲ类洞离体牙制备:模拟临床情景,设置焦点问题。女,30岁,主诉左下前牙变黑。现病史:前日照镜发现左下前牙唇侧变黑,无冷热刺激痛,无自发痛。查:|2扭转,|12间食物嵌塞,|1唇侧远中边缘嵴色暗黑,远中邻舌龋,达牙本质浅层,按(-),冷热(-),叩(-)。

焦点问题:

为什么|1唇侧远中边缘嵴处色暗黑?可能的诊断及诊断依据是?治疗原则?治疗过程中的注意事项(美观问题、材料选择、牙髓保护、邻牙保护、洞形要求、充填及塑形要求等)。如何防止并发症(如牙体折裂、充填物脱落或断裂、继发龋,意外穿髓等)。通过以上问题的设置,建立前牙邻面龋与Ⅲ类洞离体牙实验的联系。

学生人人参与,共同分析修改。方法:四个同学回答问题、设计治疗方案,四个同学修改方案,其余同学分析以上方案的优缺点,补充未尽之处,综合选择出最佳方案。

教师最后讲解,逐个指导操作。教师针对同学们的答案,将理论课中“抗力形、固位形原则”具体分析,融入Ⅲ类洞离体牙制备中讲解,并分析同学们综合选择的最佳方案的“最佳”原因何在,达成共识后,同学开始操作。这三步过程时间花费约30分钟。

操作指导中围绕焦点问题所涉及的内容,及时指出学生操作中出现的失误,包括为顺利完成既定治疗方案,术者和患者应采用的,以及术中口镜和支点的使用技巧等。

3学生对PBL教学法应用于口内实验课反应较好

有92%以上的学生认为该教学法在知识系统化、自学方法、临床思维及发展创造性思维方面有帮助。

4教师对PBL法的评价

PBL法在理论课应用已为广大师生所欢迎,但在实验课应用较少见,口内实验课有应用PBL教学法的基础。焦点问题的设置不仅使实验课从形式上更加贴近临床,对培养学生的责任感、使命感、光荣感[1]有帮助,而且学生参与了诊断和设计治疗方案,提高了学生纵向的临床思维能力。另外,学生在实际操作时将离体牙牙合模型当成了患者,并围绕焦点问题更多地思考“为什么要这样处理?”“怎样操作才能顺序完成既定治疗方案?”等。对学生来说,这种“思维+操作”同时进行的过程,实际上即是学生从“学习知识向临床过渡”的过程。对教师来说,教学相长,同样是一个严密逻辑思维、综合临床知识、提高教学意识的过程。期待与各位老师共同探讨。更好地提高教学质量。