健康教育在人工流产患者中的应用效果观察

[摘要] 目的 探讨健康教育在人工流产患者中的应用效果。 方法 选取2012年1～12月无人工流产禁忌证的120患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组及对照组各60例，对照组患者给予常规护理干预；观察组在对照组的基础上实施健康教育。 结果 观察组疼痛程度视觉模拟评分（3.23±1.34）分、术中出血（14.28±4.56） ml、手术时间（7.56±2.03） min、并发症发生率为5.00%，低于对照组的（4.78±1.89）分、（22.65±5.34） ml、（10.56±3.23） min、21.67%；患者满意率为98.33%，高于对照组的83.33%（P < 0.05）。 结论 围术期健康教育消除了患者的恐惧心理，提高了手术效果，改善了护患关系，值得临床应用。

[关键词] 健康教育；人工流产；应用效果

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0140-02

Application effect of health education among patients receiving induced abortion

SHI Jihong

Nantong Geriatric Rehabilitation Hospital of Jiangsu Province，Nantong 226001，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of health education among patients receiving induced abortion. Methods 120 patients without induced abortion ban card who received induced abortion from January to December 2012 were selected as the study subjects and divided into the observation group and the control group using the random number method，with 60 patients in each group.The control group was given routine nursing intervention and the observation group was given additional health education on the basis of the control group. Results The observation group had a pain degree visual analogue scale of （3.23±1.34），intraoperative blood loss of （14.28±4.56） ml，operative time of （7.56±2.03） minutes and a complication rate of 5.00%，which were lower than the （4.78±1.89），（22.65±5.34） ml，（10.56±3.23） minutes and 21.67% of the control group. The observation group had a patient satisfaction rate of 98.33%，which was higher than the 83.33% of the control group （P < 0.05）. Conclusion Perioperative health education can eliminate the fear of patients，improve the surgical efficacy and improve the nurse-patient relationship，thereby worthy of clinical application.

[Key words] Health education；Induced abortion；Application effect

目前在临床上，人工流产术作为在避孕失败后的一项补救措施，因其具有较高的安全性和简便性而应用广泛。然而大部分接受人工流产术的患者中不仅会存在对疼痛的恐惧，而且还存在相对复杂的心理，情绪不稳定，或因高度紧张而使应激反应发生增强，生理功能反应显著减退，致使患者发生一系列不良反应，因此合理的观察以及健康宣教意义重大[1]，本研究对人工流产者实施健康教育，取得较好效果。

1 资料与方法

l.1 一般资料

选取2012年1～12月无人工流产禁忌证的120患者作为研究对象，年龄19～42岁，平均（28.78±4.22）岁，孕龄6～10周，平均（51.24±7.20） d，术前进行妇科检查，尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定、B超检查确定为宫内妊娠者，均为自愿要求进行人工流产术者，将120例患者按照随机数字法分为观察组及对照组各60例，两组患者的年龄、孕龄、文化程度等差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预；观察组在对照组的基础上实施健康教育，具体如下。

1.2.1 术前宣教 注意维护患者的自尊和隐私权，尊重她们，并给予关心和体贴，许多女性把人工流产所遭受的痛苦和怨气迁怒于配偶，应积极与家属取得配合，指导家属了解患者的思想动态，陪伴她们且给予爱的表达，尽可能满足其合理要求，积极进行心理疏导，解除患者焦虑、忧怨的情绪[2]。回答孕妇的疑问，使她们明白人工流产是小手术，受术者该如何配合，避免紧张，手术完全可以顺利而安全地进行。

1.2.2 术中护理 手术过程中手术人员不谈论与手术无关的话题，不谈论患者的隐私，使患者感觉受到尊重，从心理上得到满足[3]，整个手术过程中护理人员全程陪护，必要时通过抚摸或紧握受术者的手等，肢体语言给予受术者心理或情感上的支持，使其主动配合手术，减少手术时间。对于不能耐受宫颈扩张牵拉的受术者，嘱其深呼吸，并轻轻按柔下腹部，减轻疼痛不适感[4]。

1.2.3 术后宣教 手术结束后主动告诉患者手术已经顺利结束，注意个人卫生，按医嘱服药，预防感染；人工流产术后12 h不可以进行复杂或有危险的工作，如骑车、驾车等；1个月内禁性生活及盆浴；注意腹痛及阴道出血情况；术后出血一般持续1～2周，且出血量逐渐减少，一般不超过月经量，如出血时间过长应及时复查，无特殊情况者，1个月后复查。向其宣传计划生育政策，指导避孕知识，术后准备怀孕者，需避孕6个月后方可怀孕，不准备怀孕者，必须做好避孕措施，可采用工具避孕、药物避孕或放置宫内节育环等[5]。大多数情况下在经历了流产之后，女性会存在一定的沮丧、抑郁、烦躁甚至是失眠等精神症状，发生以上症状的原因主要为妊娠前后体内的激素水平发生显著的变化导致的，流产后的恐惧、悲痛以及内疚等情绪变化可随着时间消退[6]，同时宣传未婚怀孕流产的危害性以及正确避孕的常识等，指导其今后的生活要自尊、自爱、自重。

1.3 观察指标

观察两组患者的疼痛程度（采用视觉模拟评分[7]）、术中出血、手术时间、并发症及患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组疼痛程度视觉模拟评分、术中出血、手术时间、并发症发生率，低于对照组（P < 0.05）；患者满意度高于对照组（P < 0.05）（表1）。

表1 两组患者疼痛程度、术中出血、手术时间、并发症、患者满意度的比较

3 讨论

由于各种原因需要终止妊娠的妇女心理状态比较复杂，思想压力大，且都存在着怕疼的恐惧心理，她们除因病外未婚先孕和计划生育也是导致流产的重要原因，往往涉及多方面的心理社会因素，常导致各种身心障碍[8]，存在的护理问题主要有术前缺乏生殖保健避孕知识，担心家人熟人知道，担心发生并发症，考虑费用问题，羞怯感。术后有强烈的了解避孕知识的愿望，很多患者还希望了解术后营养、保健等知识，诸多的心理问题和知识需求在忙碌的门诊医生那里难以得到解决[9]。

健康教育为护理工作中一项重要的组成部分，该护理措施会贯穿于整个护理工作过程。健康教育指利用有计划、有组织的系统教育工作，通过护理干预的手段，使患者及其家属能够自觉地采取有利于健康的行为，使维持和促进个体的健康得到有效的改善[10]，本研究通过护士围术期的健康教育及护理干预，减轻了患者的心理压力，有利于手术的顺利进行，在最大程度上提高了流产成功率，降低了人工流产综合征的发生率，本文结果显示观察组疼痛程度视觉模拟评分、术中出血、手术时间、并发症发生率，低于对照组（P < 0.05）；因此通过在围术期贯穿护理教育，不仅使患者在心理、生理、社会上达到最佳状态，满足了安全的需要，也改善了护患关系，结果显示患者满意率为98.33%，高于对照组的83.33%（P < 0.05），得到了家属的支持和理解。

综上所述，通过对门诊人工流产妇女进行健康教育，扩大了健康教育的覆盖范围，提高了妇女对人工流产的正确认识，顺利完成手术，同时增强了妇女的防病保健意识，从而降低了一些妇科疾病，如异位妊娠、附件炎、子宫内膜炎的发病率[11]，保障了妇女的身心健康，提高了护理的服务质量，优化了护患关系，重塑护士形象。

[参考文献]

[1] 罗如娟.不同人工流产方式后的护理探讨[J].当代医学2012，18（28）：124-125.

[2] 林雪飞，高清华，王晓燕.心理护理干预对人流女性心理影响分析[J].内蒙古中医药，2010，29（2）：164-165.

[3] 杨小敏，杨一兰，姜雄春，等.护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响[J].护理学杂志，2006，21（18）：40-41.

[4] 程金莲，梁执群，韩世范，等.心理干预对人工流产术妇女焦虑情绪的影响[J].中国心理卫生杂志，2007，21（8）：575-578.

[5] 魏向群，张鸿慧.人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素[J].中国生育健康杂志，2006，16（2）：84-86.

[6] 吴素梅.未婚先孕女性人工流产手术前后心理状况分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（20）：29-30.

[7] 刘淑玉.人工流产术妇女的术前焦虑分析及护理干预[J].中国医药导报，2012，9（23）：134-135.

[8] 徐玉燕，张庆红，陈云英，等.健康教育在人工流产患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：115-116.

[9] 李咏，侯小妮.音乐疗法在妇产科护理中的应用现状[J].现代临床护理，2009，8（10）：76-78.

[10] 方玉玲.100例未婚女性人工流产术前焦虑的护理干预及效果[J].中国医药导报，2010，7（10）：158-159.

[11] 林秀红，刘建辉，黄海珠，等.个性化健康教育对人工流产术后避孕方式的影响[J].全科护理，2011，9（17）：1092-1093.

（收稿日期：2013-04-02 本文编辑：林利利）