锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

【摘要】 目的 观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 随机抽取我院收治的60例肱骨骨折患者，随机分为两组，实验组30例行锁定钢板内固定术，对照组30例行解剖钢板内固定术。术后随访6-18月，手术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科（ASES）医师评分标准两项进行评定。结果 实验组UCLA与ASES功能评分均优于对照组差异有统计学意义（p

【关键词】 锁定钢板；解剖钢板；肱骨近端骨折；内固定

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.084 文章编号：1004-7484（2012）-08-2482-01

肱骨近端骨折为临床常见损伤，目前常规的保守治疗方法主要为悬吊固定、手法复位及后期功能康复锻炼，但仍有约20%的复杂骨折需要手术治疗[1]。因此，为观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效，随机抽取我院收治的60例肱骨近端骨折患者，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院与2009年3月至2011年3月收治的60例肱骨近端骨折患者，其中男性24例，女性36例，年龄48-76岁，平均年龄（63.7±9.2）岁，随机分为两组：实验组30例行锁定钢板内固定，对照组30例行解剖钢板内固定。两组患者均以畸形、活动受限为主要临床症状，且均经正位X片明确诊断。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学差异（p>0.05），具有较高的可比性。

1.2 方法 实验组行锁定钢板内固定：即常规胸大肌三角肌间隙入路，术中无需剥离骨膜，清除血肿，复位骨折后克氏针临时固定，安置锁定钢板于结节间沟后1cm，肱骨大结节顶点下0.5cm，放置导向装置锁定螺钉，若出现肩袖损伤则行相应修复，视合并肩关节半脱位或全脱位者情况作关节囊修补，活动肩关节无障碍，冲洗后关闭切开。术后常规使用抗生素3d，负压引流12-24h。用三角巾悬吊固定患肢2周。于术后2周逐步开始被功能锻炼，3周后行被动旋转训练，4-6周X线片示骨痂形成后逐渐转为肩关节主动功能锻炼。对照组行解剖钢板内固定：手术入路、复位固定、术后常规处理及功能训练同锁定钢板。

1.3 评分标准 术后随访3-18月，术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科（ASESA）医师评分标准两项进行评定，并对疗效结果进行统计[2]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用X2检验比较，检验水准定为p

2 结 果

治疗前后比较，所有患者的UCLA和ASES评分均增高明显（p

*治疗前后比较，所有患者的UCLA和ASES评分均增高明显（p

3 讨 论

随着锁定钢板内固定技术的不断发展，锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折也日趋成熟。由于具有有效、简便、安全、快捷等优点而得到广泛应用。本研究中，治疗前后比较，两组评分体系均增高明显（p

总之，早期行锁定钢板内固定技术治疗肱骨近端骨折符合生物力学要求，并发症少，复位满意，可有效减少再移位的发生，是治疗肱骨近端骨折的重要进展，但是，单独锁定钢板固定不是治疗肱骨近端骨折的万能方法，仍然需要重视充分复位和固定的技术细节，以减少失败率。

参考文献

[1] 杨东伟.MIPPO技术下LCP钢板治疗18例肱骨近端骨折的效果.中国实用医药[J].2010，（30）：170-171.

[2] Bahk MS，Kuhn JE，Galatz LM，et al.Acromioclavicular and sternoclavicular injuries andclavivular，glenoid，and scapular fractures， lnstr-Gourse-Lect[J].2010，59：209-26.

[3] 岳展，李国庆，唐最良.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析.社区医学杂志[J].2009，7（15）：84.

[4] 孟宪民，朱东晖，金甬嘉.锁定接骨钢板治疗肱骨近端骨折.中国厂矿医学[J].2009，22（5）：566-567.