残疾儿童艰难康复路

近日，有关自闭症治疗乱象的问题再次在网上引发了广泛的争论。究其原因，不仅仅是因为规范的康复治疗机构屈指可数，医保政策的不健全、三类儿童救助机制的不完善也是重要因素。

摆在贺州广济康复医院面前的就是这么一道坎儿。2013年医院正式建立起了儿童康复中心，中心主任梁桂枝向《中国医院院长》介绍道，残疾儿童康复治疗的最大特点就是治疗周期长，并且绝大多数伴随着家庭因病返贫或因病多人失业，同时还面临着长期支付高昂的康复治疗费和护理费等，大多数的残疾儿童都生活在贫困家庭。由此，治疗费用便成为患儿家长的最大心病。

实际上，早在2008年国务院颁布的《关于促进残疾人事业发展的意见》中便曾指出：“优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复，对贫困残疾儿童康复给予补助，研究建立残疾儿童康复救助制度。”中残联曾制定《中国残联贫困残疾儿童抢救性康复项目实施方案》，以城乡有康复需求的残疾儿童为对象，实施抢救性治疗和康复，给予经济困难的低保对象家庭优先资助。目前，医院专门针对三类儿童康复而成立的康复中心还是少数，康复治疗绝大多数仍在残联和各类爱心机构的合作组织下进行。而即便是康复医院的康复中心，也同样面临着资金紧缺、资源缺乏等现实性问题。

随着国家对残疾儿童的关注，基本医疗保险及新农合的投入，以及设立了残疾儿童援助专项基金，的确给予这些家庭很大帮助。但是，自新农合的控费政策实施以来，问题又重新浮现。梁桂枝无奈地表示，就医院本身而言，报销比例由70%调整为65%，超出部分由各定点医疗机构自行承担。而住院费用实行月结制，为此康复治疗患儿每月需多承担400元的起付线，患儿的康复治疗受到了很大的影响；再加上许多康复项目如康复评定、引导式教育等属于自费项目，不但惠农政策没有得到充分体现，反而增加了残疾人家庭的经济负担。以儿童康复为例，梁主任介绍，按照自治区残疾人康复中心标准康复训练计划，每日的治疗费用约为400元，每月约1万元，治疗周期为6个月。“因为控费使孩子得不到有效的康复训练，康复效果大打折扣。”梁桂枝说。

梁桂枝坦言，新农合控费问题可能只是一个方面。但是基于三类儿童群体的特殊性，为落实《残疾人保障法》及有关对残疾人的基本保障政策，体现政府的对残疾人特别是残疾儿童的关心与支持，让他们接受更好的康复治疗，理应进一步完善医疗保险体系，以解决残疾人康复治疗费用问题。梁桂枝建议，可以对患儿康复住院费用的报销额度进行适当提高，报销比例加以提升，才能真正解决患儿家庭的燃眉之急。

上海一位不愿具名的公立医院康复部门负责人也表示，三类儿童的康复是一个漫长而又需要耐心的过程，这就意味着大量人力、物力、财力资源的投入，仅靠医院自身来承担并不现实。关键还在于国家救助和补助机制的完善，如果在未来可以将其与大病医保一样纳入特殊的报销标准，这一情况或将得以改善。