舒肝丸临床应用解析

2019-05-13 版权声明 举报文章

舒肝丸临床应用解析

药物组成 木香80g,川楝子150g,茯苓100g,白芍(酒炒)120g,陈皮80g,片姜黄100g,沉香100g,枳壳(炒)100g,朱砂27g,豆蔻仁60g,砂仁80g,厚朴(姜制)60g,延胡索(酷制)100g。

功能主治 舒肝和胃,理气止痛。用于肝郁气滞,胸胁胀满,胃脘疼痛,嘈杂呕吐,嗳气泛酸。

用法用量口服。水蜜丸4g/次,大蜜丸1丸/次,2~3次/日。

临床应用

胃痛证属肝胃不和。症见胃脘胀满,攻撑作痛,连及两胁,嗳气,大便不畅,脉细。

胁痛 证属肝气郁滞。症见胁肋胀痛,攻胀不定,嗳气胸闷,脉弦。

呕吐证属肝气犯胃。症见呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁闷痛,苔薄腻,脉弦缓。

应用鉴别

功能类同药物鉴别 与平肝舒络丸的鉴别:两药同属理气剂中理气疏肝之剂,均有疏理肝气之功,主治肝气郁结所致的胁痛等病证。但舒肝丸中除了有白芍、川楝子、延胡索、姜黄等入肝经之品,行疏肝、柔肝之功外,还有枳壳、厚朴、陈皮、豆蔻仁、沉香、木香等只有理气止痛、健脾和胃之效,故而对于肝气犯胃所致诸症疗效良好。而平肝舒络丸相对而言偏于疏肝,相反,和胃之力较弱,另外,还有理气活血以及益气养阴之功,故而用于体虚肝郁、化热动风所致诸证均可运用。

与越鞠丸的鉴别:两药均为理气疏肝之剂,有行气解郁之功,对于胁痛等气机郁结之证两者都有一定防治作用。但越鞠丸行气解郁,为治疗各种郁证的首推方,不仅用于气郁,而且用于血、火、痰、湿、食等五郁。而舒肝丸则用于肝气犯胃之证,并无活血、清热、燥湿、消食之力,故其适应证局限于气郁,以及横逆犯胃所致的胃脘痛等证。

主治类同药物鉴别

胃脘痛 与小建中合剂的鉴别:两药均为治疗胃痛的常用方剂。小建中合剂为温补之剂,常用于治疗脾胃虚寒型的胃脘疼痛,其疼痛有隐隐而痛、时作时止、喜温喜按的特点,伴有食少纳呆、大便溏薄、手足不温等中焦虚寒的征象。而舒肝丸所治之胃脘痛则为肝气犯胃之证,故其疼痛性质为胀痛,有随情绪变化而增减的特点,而且伴有其他体现肝郁气滞的见症。

胁痛 与胆乐片的鉴别:二者均能治疗胁痛,但二者在证型上有着明显的差别。胆乐片所治之胁痛,为肝胆湿热之证,通常发病较急,可见有恶寒发热,胸胁胀痛,身目俱黄,胃脘堵闷,恶心泛呕,口苦咽干,或厌油腻等症状,西医之急慢性胆囊炎、胆石症等中医辨证属于此证者,可用此方。而舒肝丸所治之胁痛,则为肝气郁结之证,可见胁肋胀痛,攻撑不定,嗳气胸闷,西医之肋间神经痛、胆囊炎、胆石症、肝炎等属于此证者可用此方。

呕吐 与沉香化气丸的鉴别:二者皆为治疗呕吐的有效方剂。沉香化气丸所治之呕吐,为肝胃气滞、食积内停之证,其呕吐有嗳腐食臭、吞酸纳差的特点。而舒肝丸所治之呕吐,只有肝气犯胃、胃气不和之无形之气机不畅的表现,而不会见到食积内停之有形之积滞的征象。

现代研究

临床新用近年来通过临床验证,该药还可用于治疗急慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症,肋间神经痛、胆囊炎、胆石症、肝炎等疾病见有上述症状,中医辨证属于肝胃不和者。

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