舒肝丸临床应用解析

药物组成 木香80g，川楝子150g，茯苓100g，白芍(酒炒)120g，陈皮80g，片姜黄100g，沉香100g，枳壳(炒)100g，朱砂27g，豆蔻仁60g，砂仁80g，厚朴(姜制)60g，延胡索(酷制)100g。

功能主治 舒肝和胃，理气止痛。用于肝郁气滞，胸胁胀满，胃脘疼痛，嘈杂呕吐，嗳气泛酸。

用法用量口服。水蜜丸4g/次，大蜜丸1丸/次，2～3次/日。

临床应用

胃痛证属肝胃不和。症见胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，脉细。

胁痛 证属肝气郁滞。症见胁肋胀痛，攻胀不定，嗳气胸闷，脉弦。

呕吐证属肝气犯胃。症见呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，苔薄腻，脉弦缓。

应用鉴别

功能类同药物鉴别 与平肝舒络丸的鉴别：两药同属理气剂中理气疏肝之剂，均有疏理肝气之功，主治肝气郁结所致的胁痛等病证。但舒肝丸中除了有白芍、川楝子、延胡索、姜黄等入肝经之品，行疏肝、柔肝之功外，还有枳壳、厚朴、陈皮、豆蔻仁、沉香、木香等只有理气止痛、健脾和胃之效，故而对于肝气犯胃所致诸症疗效良好。而平肝舒络丸相对而言偏于疏肝，相反，和胃之力较弱，另外，还有理气活血以及益气养阴之功，故而用于体虚肝郁、化热动风所致诸证均可运用。

与越鞠丸的鉴别：两药均为理气疏肝之剂，有行气解郁之功，对于胁痛等气机郁结之证两者都有一定防治作用。但越鞠丸行气解郁，为治疗各种郁证的首推方，不仅用于气郁，而且用于血、火、痰、湿、食等五郁。而舒肝丸则用于肝气犯胃之证，并无活血、清热、燥湿、消食之力，故其适应证局限于气郁，以及横逆犯胃所致的胃脘痛等证。

主治类同药物鉴别

胃脘痛 与小建中合剂的鉴别：两药均为治疗胃痛的常用方剂。小建中合剂为温补之剂，常用于治疗脾胃虚寒型的胃脘疼痛，其疼痛有隐隐而痛、时作时止、喜温喜按的特点，伴有食少纳呆、大便溏薄、手足不温等中焦虚寒的征象。而舒肝丸所治之胃脘痛则为肝气犯胃之证，故其疼痛性质为胀痛，有随情绪变化而增减的特点，而且伴有其他体现肝郁气滞的见症。

胁痛 与胆乐片的鉴别：二者均能治疗胁痛，但二者在证型上有着明显的差别。胆乐片所治之胁痛，为肝胆湿热之证，通常发病较急，可见有恶寒发热，胸胁胀痛，身目俱黄，胃脘堵闷，恶心泛呕，口苦咽干，或厌油腻等症状，西医之急慢性胆囊炎、胆石症等中医辨证属于此证者，可用此方。而舒肝丸所治之胁痛，则为肝气郁结之证，可见胁肋胀痛，攻撑不定，嗳气胸闷，西医之肋间神经痛、胆囊炎、胆石症、肝炎等属于此证者可用此方。

呕吐 与沉香化气丸的鉴别：二者皆为治疗呕吐的有效方剂。沉香化气丸所治之呕吐，为肝胃气滞、食积内停之证，其呕吐有嗳腐食臭、吞酸纳差的特点。而舒肝丸所治之呕吐，只有肝气犯胃、胃气不和之无形之气机不畅的表现，而不会见到食积内停之有形之积滞的征象。

现代研究

临床新用近年来通过临床验证，该药还可用于治疗急慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症，肋间神经痛、胆囊炎、胆石症、肝炎等疾病见有上述症状，中医辨证属于肝胃不和者。