从“上古天真论”谈糖尿病发病

关键词　黄帝内经　上古天真论　糖尿病

《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典籍，比较全面地论述了中医学的学术思想和理论原则，两千多年来一直有效地指导着临床实践。笔者从医多年，再读《黄帝内经・上古天真论》中有关内容，结合现代医学中糖尿病的发病，颇有一番体会。

“上古天真论”主要论述人的生长衰老的客观规律，提出了保养真气来预防疾病以及防止早衰的养生方法，突出了肾气对人体生长发育的重要性。我们可以从文中揭示出人体的正常生理规律中推断出疾病发病的病理机制。糖尿病，相当于中医学中的消渴，幼年、少年、青年、中年到老年均可发病，其主要病机是阴虚燥热，而阴虚又以肾阴虚为根本。幼年、少年、青年发病以1型糖尿病为多见，与素体亏虚、禀赋薄弱有关。因此，要预防就应该注意顾护。肾阴，即使先天不足，通过后天的适当调护，使肾阴不亏，燥热不生，则津液不伤，消渴就不会发生。当然，临床上也有青少年得2型糖尿病，这可能与先天禀赋及后天的饮食及不良生活习惯等因素有关。而壮年和中老年患者以2型糖尿病居多，发病原因比较复杂，或因饮食，或因情志，或因房劳过度，导致燥热内生，胃热可上灼肺津，下耗肾阴；肺燥阴虚，津液失布，可使胃失濡润，肾失滋润；肾阴不足，阴虚火旺可上炎肺胃，最终导致糖尿病的发生。“上古天真论”中说，人到中年，肾气开始衰退，人体的机能活动下降，这时应该把握养生之道，饮食有节，劳逸适度，固护肾气，以保全形体，延缓衰老，预防糖尿病的发生。

由此可见，糖尿病的发病与先天禀赋及后天多种因素都有关系，先天的禀赋我们无法改变，但可以通过改变后天的饮食及生活方式来预防糖尿病的发生。如注意节制饮食，不要过食肥甘厚味、辛辣食物；调摄情志，避免不良情绪长期刺激；节制，不可过度；不可一味过服温燥壮阳之品；同时要适当运动，不可过度安逸等等。如果做到了这些，我们纵然不能绝对阻止糖尿病的发生，至少也能延缓其发病。这也与“上古天真论”中的养生理论相符合，能做到这点，我们就能保持健康，享受天年。