阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果观察

[摘要] 目的 探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果及安全性，为临床用药提供参考。 方法 选取2012年1月～2012年12月门诊160例小儿肺炎患者，按数学随机方法分为对照组及治疗组，每组各80例。对照组在镇咳等常规治疗基础上使用红霉素静脉滴注治疗；治疗组在镇咳等常规治疗基础上使用乳糖酸阿奇霉素治疗。对比两组患儿的治疗效果、临床指标恢复正常时间及不良反应。 结果 治疗组的总有效率为91.25%，明显优于对照组的76.25%，差异有统计学意义（χ2=8.424，P=0.007）；治疗组肺部湿音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（t=7.447，P=0.024；t=5.778，P=0.033）；治疗组发生22例不良反应，不良反应发生率为27.50%，明显优于对照组的63.75%，差异有统计学意义（χ2=5.845，P=0.037）。 结论 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果显著，恢复时间短且安全性高，临床可以优先选择。

[关键词] 肺炎；患儿；阿奇霉素；疗效；安全性

[中图分类号] R725.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0066-03

Clinical observation of azithromycin treatment for pediatric pneumonia

YAO Zhong-mei

Pediatric Department,Yanguan Town Hospital of Haining City in Zhejiang Province,Haining 314412,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of azithromycin for pneumonia,to provide a reference for clinical medication. Methods 160 pediatric pneumoniapatients were selected from January 2012 to December 2012.All patients were divided into control group and treatment group according to mathematical randomly method,each of 80 cases.Besides conventional treatment,erythromycin through infusion therapy was used in control group,besides conventional treatment,azithromycin therapy was used in treatment group.Clinical index such as complications were compared between two groups. Results Effective rate of treatment group was 91.25%,higher than the control group of 76.25%,the difference was statistically significant (χ2=8.424,P=0.007),the time length of pulmonary rales disappearance,time length of cough disappearance of treatment group were significantly shorter than the control group,the differences were statistically significant (t=7.447,P=0.024,t=5.778,P=0.033),treatment group had 22 cases of adverse complications (complication rate was 27.50%),higher than the control group of 63.75%,the difference was statistically significant (χ2=5.845,P=0.037). Conclusion Lactose azithromycin used in the treatment of pneumonia in children is a clinically effective therapy,the recovery time is short with great safety.

[Key words] Pneumonia;Children;Azithromycin;Efficacy;Safety

肺炎在患儿中发病率较高，对患儿影响较大，治疗方案不合理容易引发病情恶化[1-2]。临床治疗用抗生素种类较多，乳糖酸阿奇霉素属于大环内酯类抗生素。本研究旨在探讨乳糖酸阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果及安全性，以为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2012年12月门诊160例小儿肺炎患儿，按数学随机方法分为对照组及治疗组，每组各80例。对照组男51例，女29例；年龄2个月～12岁，中位年龄（6.39±2.94）岁。治疗组男49例，女31例；年龄2个月～13岁，中位年龄（6.77±2.59）岁。两组患儿的性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

患儿出现咳嗽；肺炎非重症[3-4]；胸部平片显示片状或斑片状阴影；无合并肝肾功能不全；听诊存在肺部湿音；家属对研究知情且同意。

1.3 治疗方法

对照组在镇咳等常规治疗的基础上使用红霉素治疗。红霉素（300 mg/支，300 000 IU，美罗药业）静脉滴注，剂量30 mg/（kg・d），1次/d，维持14 d。治疗组在镇咳等常规治疗的基础上使用乳糖酸阿奇霉素注射液治疗。乳糖酸乳糖酸阿奇霉素（125 mg、哈药集团制药总厂）静脉滴注，剂量10 mg/（kg・d），但不超过500 mg/d，1次/d，维持5 d，5 d后暂停治疗4 d，此后继续治疗3 d。

1.4 观察指标及评价标准

①临床疗效[5-6]：患儿治疗效果分为痊愈、显效、无效。痊愈：患儿治疗后临床病症完全消失，辅助检查结果全部恢复正常水平；显效：患儿治疗后体温恢复正常，辅助检查显示肺部湿音基本正常或者明显减少；无效：患儿用药7 d后临床症状、辅助检查结果均显示没有改善甚至恶化。②临床指标：肺部湿音消失时间、咳嗽消失时间。③不良反应。

1.5 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组治疗总有效率为91.25%，明显优于对照组的76.25%，差异有统计学意义（χ2=8.424，P=0.007）（表1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较（n）

与对照组比较，χ2=8.424、*P=0.007

2.2 两组临床指标的比较

治疗组肺部湿音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（t=7.447，P=0.024；t=5.778，P=0.033）（表2）。

表2 两组患儿临床病症消失时间的比较（d，x±s）

2.3 两组不良反应的比较

治疗组的不良反应发生率为27.50%，明显优于对照组的63.75%，两组间差异有统计学意义（χ2=5.845，P=0.037）（表3）。

表3 两组患儿不良反应的比较[n（%）]

3 讨论

小儿肺炎高发于3岁以下患童，严重威胁儿童的健康。小儿肺炎常见的病原体有病毒型、细菌型以及非典型病原体。在病原菌具体比例中，肺炎链球菌以及肺炎支原体比例最高[7-8]。多年以来，红霉素都是临床治疗小儿肺炎的主要用药，但是红霉素治疗效果不够理想，需要多次用药，持续治疗时间长[9-10]。同时此药不良反应显著，患者容易发生吸收效率低、肠胃反应剧烈等不良反应，对患儿治疗依从性以及临床疗效产生很大影响。

乳糖酸阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素，患儿使用后通过对中性粒细胞抑制生长起到保护呼吸道免于受损的作用，同时还有对T淋巴细胞的抑制效果，对支气管平滑肌舒缓效果明显，有效缓解了气管黏膜的水肿。红霉素由于长期应用等原因，目前耐药率也日益增高，乳糖酸阿奇霉素作为新一代抗生素，对常见的肺炎链球菌、肠球菌、支原体、葡萄球菌均有很好的抗菌活力。同时由于乳糖酸阿奇霉素组织渗透性强，半衰期长[11]，使用后抗生素有效浓度高，维持时间久，因此可以取得很好的临床效果。本研究结果显示，乳糖酸阿奇霉素治疗的患儿，临床疗效以及临床指标消失时间均优于传统红霉素的应用效果，表明其疗效显著。此外，乳糖酸阿奇霉素不良反应明显更少，患儿耐受性更强，本研究结果显示，治疗组患儿无特殊不良反应，普通不良反应发生率为27.50%，远低于红霉素组，表明阿奇霉素安全性高[12-13]。

对于感染性疾病，有条件的情况下通常建议实施病原学检测及药敏性分析，但小儿肺炎在选择抗生素应用前通常难以获得细菌学依据，因此有临床依据的经验性用药十分重要。总之，乳糖酸阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果显著确切，恢复时间短且安全性高，临床可以优先选择。

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（收稿日期：2014-03-13本文编辑：林利利）