再议财务管理在医院发展中的作用

摘要 加强财务管理，可以促进医院合理地使用资金，提高资金使用效率，加速资金周转，降低医疗服务成本，减少患者的医疗费用，解决“看病难、看病贵”问题，缓解医患矛盾，提高医院经济效益。

关键词 医院 财务管理成本核算

医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是对医院资金的筹集、分配、使用等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。财务部门是财务管理的具体执行者和实施者，是协调医院内部科室之间、职工之间、医患之间及医院同财政、税务、银行等各方面关系的纽带。

随着我国医疗卫生行业的不断发展，实现社会经济与医疗卫生事业的和谐发展，已经成为目前医疗行业继续发展的一个重大问题。加强和完善医院管理，对于改善医患关系、提高医疗质量有着重要的理论实践意义。而医院财务管理工作是医院管理的重要组成部分，是医院管理的核心。它通过资金、成本、收入、利润等财务指标，综合反映医院日常经营中资金往来、资产变动、发展潜力等经营情况。通过加强财务管理，发现经营中存在的问题，从而提高经营管理水平。

一、医院面向市场，加强财务管理，更新管理观念

随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善，医疗市场不以人们的意志为转移已客观形成，由管理型向经营型转变，医院加强内部管理，搞好成本核算是适应医疗服务市场必由之路。医院为了生存和发展，在医疗市场竞争中能立于不败之地，除以人为本，加强管理，综合治理，更新观念，强化财务管理职能至关重要。由单纯的管好用好资金，向适应医疗市场竞争转变，从经营管理入手，挖掘潜力、降低成本、健全财务审计制度。加强财务管理，更新财务管理观念，关键是要有成本观念、效益观念、投入产出观念和高素质的财会队伍，这是搞好医院管理的重要因素和关键。

二、财务管理是医院发展的基础和动力之一

医院财务管理的本质是依照国家的政策和法律，根据资金运动的特点和规律，有效组织医院的资金运动，正确处理相应的财务关系。财务管理对医院的医疗服务活动起着启动、导向、控制的作用，有利于提高医院的社会效益和经济效益。也就是说医院要取得较高的经济效益，必须有科学的财务管理作保障。有足够的资金保证，对任何一家医院来说都非常重要，它是医院向社会提供医疗服务、维持医院正常运转的先决条件。

目前，医院的资金主要有三个来源：一是政府的财政补助；二是药品的差价收入；三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的三个来源也正发生深刻的变化：国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降；药品销售的差价收入也随着药品价格大幅度降价而萎缩，尤其今年的药品定价改革，使得医院药品差价收入进一步萎缩；政府出于保持社会稳定等原因对医疗服务收费价格调整进行控制，医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源严重不足。合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。医院筹资应能满足医院资产更新、竞争、发展、业务扩展等需要，应考虑时间周转、资金时间价值、机会成本、效率等因素，筹资方式对医院所有者、医院本身、医院管理层、医院员工、医院债权人、医院供应商、医院病员、政府等利益均可能形成影响，医院筹资决策中应注意保护相关各方利益，并严格遵守法律规范。

三、医院要拓宽财务内容，建立和完善医院财务运行机制

（一）随着人民群众生活水平的提高，对医疗保健服务的需求和消费层次产生了很大的变化，经济观念的改变对财务管理提出了更高的要求，这就要切实地抓好：（1）各科室成本核算和效益分析，并从中做好监督、检查工作，力求投入少、产出多，取得较大的社会效益和经济效益。（2）财务管理的宏观控制作用。防止只顾眼前利益，不顾医院发展后劲；防止资金投入失策，在投入前做好调查研究，把资金投入到社会效益、经济效益最佳的医疗项目上去。加强财务监督职能，避免医院不顾自身实力盲目建设及添加设备，对医院的工程建设、新购项目、维修项目等进行项目审查论证，实行公开招标，尽量节约成本，最大程度地实现“少花钱，办好事”。

（二）建立并健全医院内部财务管理制度，要结合医院财务活动的实际情况和特点，明确医院财务管理的政策界限和内部各职能部门财务管理的职责和权限，使医院的财务活动步入有度可查，有章可循的良性循环。市场经济的发展，使医院的财务自逐渐扩大，但卫生事业的性质决定了医院的发展仍然要依靠国家的财政投入，在这个基础上医院才能逐步向自主经营、自我发展、自我约束的经济实体转变，也就相应要求医院建立自我调节的内部财务管理制度。因此在市场经济条件下，医院也必须和企业一样，把管理作为主要项目来抓，财务运行机制的完善要适应经济社会的发展；要适应主管部门的宏观管理于控制；要适应科室的核算向成本核算的深化；要适应医院内部经营机制的转轨、变形，适应商品机制的管理要求。

总之，财务管理工作是一项政策性、法规性和业务性很强的系统工作，在医院经营管理活动中占有重要地位。只有用严格统一的财经法规规范整个财务活动，强化监督管理机制，才能使财务管理活动落到实处。在实际工作中，应根据医院的实际情况来实施成本目标管理，明确各项管理细则，完善日常财务管理规定，确保医院财务活动有法可依、有章可循。医院应结合自身实际情况。开展全面预算管理，提高资金使用率，树立成本效益观念，强化对医院资产的管理。医院要树立起财务管理的观念，强化财务管理职能，充分调动财务人员的主动性，为医院决策提供财务信息支持，推动医院经济的发展。

参考文献：

［1］孙志霞.加强财务管理促进医院和谐发展.当代医学（学术版），2007，（4）.

［2］齐庆祝，魏亚平，郝云莲.创新医院财务管理提升医院管理水平.中华医院管理杂志，2007，（6）.