老年人:及时镶上缺失牙

2010年北京市开展的口腔健康流行病学调查结果显示：北京市65～74岁老年人群恒牙患龋率为68.7%，牙龈出血检出率为55.1%，42.3%的老人功能牙不足20颗，5.5%的老年人全口牙齿丧失。由此可见，北京市老年人群龋病和牙周疾病患病率均较高，严重影响老年人的生活质量，亟需正规的口腔治疗。

一些发达国家对老年人牙齿健康标准制定为“8020”，意思是80岁时仍拥有20颗具有咀嚼功能的健康牙齿。我国老年人的口腔健康状况与此健康标准相差甚远。

假牙的种类有哪些

假牙的种类很多，按修复的方式来划分，可以归纳为三种：可摘局部义齿(活动假牙)、固定义齿、总义齿(俗称满槽牙)。

可摘局部义齿是利用口内余留的天然牙和黏膜作为支持，利用卡环或基托固位，安装在口腔内，患者可以自行摘戴的一种修复体。可摘局部义齿在牙体制备时，切割牙体组织较少，患者能自行摘戴，便于清洁。另外，制作方法比较简单，损坏后便于修理。但是，活动义齿也有它的缺点，如义齿带有基托，体积较大，初戴时患者感到不适，需要经过一段时间适应才能习惯；咀嚼时稳固性及功能都比固定义齿差。

固定义齿是利用冠套或嵌体作为固位体，中间带有假牙――桥体的一种修复体。用粘固剂把冠套粘着在基牙(缺隙两边的天然牙)上。患者不能自行摘戴。固定义齿的优点是功能好，近似天然牙，舒适、坚固，饭后不需取下清洗。缺点是磨除牙体组织较多，制作繁杂，损坏后不易修理，缺牙多时不适合镶固定义齿。

总义齿是当口腔内上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失(牙列缺失)时镶的全口假牙。总义齿与局部义齿不同之处在于：总义齿的固位是靠大气压力和吸附力的作用，如果破坏了固位力，假牙就容易脱位。所以，一副总义齿使用效果的好坏，除制作正确以外，还要取决于患者的配合。戴假牙后要耐心地练习，尽快地适应，有问题时可以到医院请教医师解决。

另外，随着科学技术和材料的发展，种植义齿在我国迅速发展起来。种植义齿是以植入颌骨内的人工种植体支持义齿，从而缩小以至去掉义齿的基托，使患者感到舒适的同时又有良好的固位效果，咀嚼效率恢复到接近真牙的程度。装配种植义齿对全身及口腔条件要求比较严格，造价也比较高，修复过程较长。

修复方法的选择应听取医生的建议，依据患者缺牙的位置及数目、余留牙的状况、咬合关系、患者年龄等多方面综合考虑。

拔牙后多久镶牙

一般来说，拔牙后2~3个月左右镶牙比较合适。这是因为拔牙创口的完全愈合需要2~3个月的过程。创口愈合后牙槽骨还需要一个吸收的过程，这需要2个月以后才能稳定下来。有的人拔牙后十多天就要镶牙。此时，从表面看上去拔牙的伤口已经愈合，但伤口内牙槽骨吸收仍在进行。如果未等牙槽骨吸收停止就过早地镶牙，假牙带上几个月后就会发现假牙和牙床之间出现空隙。说话、咀嚼时，假牙有起浮松动等不稳固的现象发生。镶装固定桥的，在冠桥下方可出现缝隙，嵌食不易取出。

义齿戴用需注意

保持假牙清洁

假牙容易滞留食物残渣，有利于细菌的积聚、繁殖，长期刺激牙龈，易引起牙龈的慢性炎症，表现为牙龈出血、肿胀。同时细菌也会危害口内剩余的真牙，造成龋坏。因此保持活动假牙的清洁是十分必要的。每次饭后最好都把假牙摘下漱口，并用牙刷刷洗假牙的各面，用冷水冲洗干净。睡前将假牙用清水或用专门的义齿清洗液浸泡，以清除白色念珠菌，不可将假牙泡在热水或酒精内，以免假牙变色、变形和老化。

固定假牙由于不能取下不易清洁，所以要认真做好口腔卫生，必要时使用牙线等专业清洁工具。

睡觉不戴假牙

使用假牙者应白天持续配戴，对增进咀嚼的功能、说话与保持面部形象均有利。睡觉时最好不戴假牙，可以使假牙基托压迫的口腔黏膜血液循环得到改善，相邻真牙得到休息。

及时修复

假牙戴用后如有压痛、松动等不适，应及时找医生复查修改。戴体积很小的假牙时要特别注意，如有松动情况,，一定要及时请医生修改，以免发生假牙同食物一起咽下的事故，产生严重后果。

假牙有使用期限

一般假牙的最佳使用期为5～7 年, 以后就会出现切咬食物不锐利, 或咬食物时易脱落等等。此时就要到正规口腔医疗机构镶新的假牙了。

好消息：

北京各区县项目指定医疗机构（区县牙防所）将核对低保凭证，为全口丧失咀嚼功能、符合政策条件的低保老人，免费安装全口义齿。

首都医科大学附属北京口腔医院和总医院（301医院）是本项目市级转诊医疗机构，同时负责全市业务指导。

市民如需详细了解《2011年为全市60岁以上全口无牙低保老年人免费镶牙专项工作方案 》，可拨打北京市公共卫生服务热线12320具体咨询。

专家简介：

王鹏，首都医科大学附属北京口腔医院预防科医师，医学博士，负责北京市口腔公共卫生服务项目“窝沟封闭预防龋齿项目”和“为无牙低保老人免费镶牙项目”的具体管理工作。