当心低钾血症

时间:2022-05-09 12:36:42

中暑有时是低钾血症

炎夏的一天,一向身体很好的大二学生小陈在打了大半天篮球后,忽然觉得全身酸软无力,尽管神智清醒,却不能站立,甚至无法动弹。当时同学家长都以为他是中暑了,对症处理后,未见好转,家人才立刻把他送到医院诊治,经查后发现其患有低钾血症。

钾是人体生长必需的营养素,其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能,对保持健全的神经系统和调节心脏节律非常重要。造成低钾血症的主要原因是机体钾总量丢失,称为钾缺乏,钾缺乏又分为钾排出增多和钾摄入减少。低钾性麻痹多见于男性青壮年,往往是在大量出汗、剧烈运动、外伤、酗酒等情况下发生。

小陈在酷暑天打球,剧烈运动出汗过多而诱发的,身体乏力和犯困可能是低钾血症的信号。临床上更多的情况是缓起乏力,两下肢呈瘫痪状态,而且会逐渐向上蔓延,数小时到达高峰。有的或会出现四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现,常容易被误诊为中暑。病情严重的甚至会导致心律失常、心脏骤停而危及生命安全。

低钾血症的症状

钾是人体内不可缺少的常量元素,一般成年人体内约含钾元素150g左右。钾是人体内重要的营养成分,对维持人体细胞的正常结构和功能,对新陈代谢的正常进行,都有很重要的作用。它主要存在于人体骨骼和肌肉中,与钠一起调节身体的电解质平衡,神经传导、肌肉收缩、肢体运动、心脏收缩都离不开正常的钾水平:一些蛋白质和酶,也需要钾才能产生生物功能。

正常的血钾水平是正常人血清钾浓度的范围为3.5~5.5mmol/L,若低于3.5mmol/L就可视为低钾症,当钾含量低于3.0mmol/L时必须去医院治疗,当低于2.0mmol/L时就有生命危险。

低血钾最突出的表现是四肢酸软无力,出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫,尤以下肢最为明显,称缺钾性软瘫。严重时甚至可出现呼吸衰竭,伴有心血管系统的功能障碍,如胸闷、心悸,甚至可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难以及严重心律失常。

夏季人体缺钾原因有三,一是人体在夏季大量出汗,汗液中除了水分和钠以外,还含有一定量的钾离子。二是夏季人们的食欲减退,从食物中摄取的钾离子相应减少,这样会造成钾的摄入不足。其三,天气炎热,人体消耗能量增多,而能量代谢需要钾的参与。而人体在炎热的环境中,新陈代谢加快,血浆中的钾很容易转入到细胞内,从而发生低血钾症。

也有患者在夜间或清晨起床时突发四肢瘫痪,还可伴有心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹胀、多尿、口渴、血压过低,甚至有昏迷窒息等症状。有的低钾症病人还会出现心理异常,如忧郁、意识不清、幻听等。

检测诊断低钾,应到医院抽血查血钾水平,做心电图检查时,低钾病人会显示特定的心电图形态。

TIPS

中暑易发生在高温环境中或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动,而且无足够的防暑降温措施。有时气温虽未达到高温,但由于湿度较高和通风不良,亦可发生中暑。在中暑发生之前,因大量出汗失水,可低血钾。中暑典型症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少,继而体温迅速上升,出现嗜睡、谵妄或昏迷。

夏季防治低钾血症和中暑

低钾血症发生率较高,其症状常被原发病所掩盖,易误诊。所以,对于长期少食,禁食,利尿或大量呕吐,腹泻患者,应及时补充钾盐。另外,在代谢酸中毒时,血清钾可能不低,当纠正酸中毒后,可出现低钾血症。

预防低钾血症做到两点:

1 轻微的低钾可通过饮食调节。夏季出汗多时,多吃含钾的水果,如香蕉(含钾量最多)、橘子、西红柿、甜瓜、桃子、葡萄乾、马铃薯、冬瓜:还有黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的钾。茶叶中亦含有较多的钾,热天可饮茶。

避免在高温下长时间劳动和运动,注意防暑降温,大量出汗后应补充果汁或糖盐水。

需要提醒的是,注意及时补充水分,但在出汗较多时,不宜马上喝大量的白开水或糖水,可适量喝点糖盐水或果汁,在高温下作业的,可喝些含钾的饮料:在高温炎热的环境中一旦发生低血钾症,应立即送到医院及时治疗,通过补钾治疗,严重者在心电监护下从静脉补钾,一般需3~5天才可使瘫痪状态下的肌肉恢复正常。

此外,低钾会使胃肠蠕动减慢,导致肠麻痹。加重厌食,出现恶心、呕吐、腹胀等症状。临床医学资料还证明,中暑者均有血钾降低现象。预防中暑要做到:

1 改善劳动和居住条件,隔离热源,降低工作环境温度,调整作息时间;

2 出汗会使病情恶化,低钾病人应避免长时间繁重的体力活动;

3 慢性疾病可能使钾的吸收不好,腹泻呕吐、有些利尿剂可使钾丢失过多。糖元的生成需要钾,食用大量糖时,血中钾的浓度很快下降,未控制的糖尿病病人往往大量钾从尿中丢失,所以需要补钾。

4 一般情况下,膳食的含钾量虽然不高,但刚好能满足人体的需要,无需特别补充。但在炎热的夏季,特别是持续高温,大量出汗可导致体内缺钾和中暑,会使人感到倦怠无力、精力和体力下降,同时耐热能力降低。若钾严重缺乏时,常易导致体内酸碱平衡的失调、代谢紊乱、心律失常和全身肌肉无力懒动等。因此,夏季在饮食中补充适量的钾很重要。

TIPS

凡有糖尿病、甲亢、肾病、高血压等病的人,尤其是患有甲亢性低钾周期麻痹症的人,患病期间要避免高空作业和驾驶等危险工作,自备口服钾片。一旦发生四肢酸软无力等低钾血症症状时,应及时到医院进行诊治。

此外,干体力活的青年人易患低钾血症,如果有人一段时间突然无故嗜睡,就要特别注意是否与低钾血症有关。

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