人血白蛋白在治疗脑干出血患者的临床应用价值

[摘要] 目的 探讨和研究人血白蛋白治疗脑干出血的临床治疗效果和远期预后。方法 选取2013年6月―2014年5月在该院治疗的脑干出血患者98例，按照随机原则分成实验组和对照组。对照组患者给予常规的药物进行治疗，实验组患者则在对照组治疗的基础上，再增加服用人血白蛋白予以治疗，在两组患者接受治疗前后，对比格拉斯哥昏迷评分（GCS）HE 格拉斯哥预后评分（GOS）。 结果 在治疗的过程中，实验组患者的死亡率为14%，对照组患者的死亡率为12.5%，将两组患者的死亡率对比，差异无统计学意义（χ2=0.163，P>0.05）；在治疗20 d之后，除去死亡的病例，实验组患者的GCS评分为（11.31±2.12）分，明显高于对照组，该两组患者的GCS评分对比，差异有统计学意义（P

[关键词] 脑干出血；人血白蛋白；GSC；GOS

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）-0026-02

由于人体脑干属于生命中枢，是神经密集的地方，中枢神经都经此汇聚，一旦发生少量的出血状况，都将会引发严重的后果[1]。并且大部分预后很差，严重的会直接危及到患者的生命健康。脑干出血患者的症状主要表现为发病迅速，病情发展快且重，肢体麻痹，瞳孔缩小，去脑强直，出现呼吸障碍，不断呕吐，人的意识会变得模糊不清，甚至丧失意识[2]。为了探讨脑干出血的有效治疗方法，现对该院2013年6月―2014年5月间收治的脑干出血患者50例，通过给予患者药物人血白蛋白进行治疗，提高了临床疗效，又改善了患者预后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的脑干出血患者98例，全部按照第4届脑血管病学术会议所制定出的诊断标准[3]，并经过头颅CT/MRI检查得以确诊。按格拉斯哥昏迷评分（GCS），都在在3～12分之间。按照随机原则分成实验组50例和对照组48例，实验组患者中，男性36例，女性12例，患者年龄在42～78岁之间，平均年龄为（55.3±9.2）岁，出血量在0～2 mL的共2例，3～5 mL的共18例，6～10 mL的共24例，>10 mL的共6例；观察组患者中，男性30例，女性20例，患者年龄在39～75岁之间，平均年龄为（54.5±8.6）岁，出血量在0～2 mL的共4例，3～5 mL的共9例，6～10 mL的共28例，>10 mL的共7例。

1.2 治疗方法

对于对照组的患者，按照正常治疗为主，服用常规的治疗药物，包括止血药物、抗感染药物等，并保持患者呼吸道畅通，维持电力水解处于平衡状态。对于实验组患者的治疗方法，在对照组常规的治疗之外，另外依据患者的病情，给予20%的人血白蛋白（规格为10 g/50 mL批准文号：国药准字S20023037 ），每隔12 h进行1次静脉滴注，滴注速度为1～2 mL/min，时刻观察患者病情，待有好转时，可以逐渐减少人血白蛋白的使用剂量。

1.3 观察指标

严密观测实验组和对照组两组患者的呼吸状况、血压、大脑意识、脉搏、水解电离酸碱度等状况，另外对患者进行亚低温反应测试，观察其心电图、凝血状况以及血常规等，治疗20 d之后，对两组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS）进行对比。

1.4 统计方法

对所有的数据都使用SPSS19.0统计学软件进行综合分析，全部计量资料数据用均数±标准差（x±s）的形式进行表示，并用t检验，计数资料用n和百分率表示，使用χ2检验方法。

2 结果

在治疗的过程中，实验组患者的死亡率为14%（7/50），对照组患者的死亡率为12.5%（6/48），均为出血量>6 mL患者，且都在入院24 h之内。该两组患者的死亡率对比，差异无统计学意义（χ2=0.163，P>0.05）。

在对患者进行治疗之前，两组的格拉斯哥昏迷评分（GCS）分别为（5.78±1.36）分、（5.65±1.01）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗20 d之后，除去死亡的病实验组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为（11.31±2.12）分，明显高于对照组，该两组患者的GCS评分对比，差异有统计学意义（P

表1 治疗后实验组和对照组患者格拉斯哥昏迷评分对比[分，（x±s）]

在经过20 d治疗后，实验组患者的格拉斯哥预后评分（GOS）评分为（4.16+0.66）分，明显高于对照组患者（2.67±0.79）分，该两组患者的GOS评分对比，差异有统计学意义（t=3.115，P

3 讨论

脑干是人体最为重要的部分，神经纤维相互连结，形成网状结构，人体最为重要的中枢包括呼吸中枢、循环中枢等都汇集于此，如果脑干出血，由于常常具有突发性，出现晕倒或者昏迷状况，产生急性的颅内压迅速升高，呼吸系统出现障碍，而最终由于神经细胞受到压迫，而造成脑干功能的衰竭，患者生命就会受到严重威胁，病死率非常高[4]。该研究中，两组患者的死亡率都在10%以上，且差异无统计学意义（P>0.05），经分析发现，都是出血量在6 mL以上的患者，这也说明了脑干出血病情的凶险。由于发病的特殊性，该病症需要进行及时的内科治疗，以改善病情。

目前，人血白蛋白在治疗脑干出血等疾病方面，得到了较为广泛的应用。龙飞、Finfer S等相关研究[5-6]表明，在脑干出血中运用白蛋白具有提高血浆胶体渗透压的作用，并能有效地改善患者的血液循环，可以达到清除人体自由基的作用，对于脑干出血疾病的治疗有显著的效果。

目前，格拉斯哥昏迷评分（GCS）一直被作为鉴定脑干出血病情状况的依据，患者的出血状况与该评分呈正比例关系[7]。该研究结果显示，在治疗20 d之后，除去死亡的病例，实验组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为（11.31±2.12）分，明显高于对照组，该两组患者的GCS评分对比，差异有统计学意义（P

综上所示，对于脑干出血患者，给予药物人血白蛋白进行治疗，能够有效降低格拉斯哥昏迷评分指标，提升格拉斯哥预后评分，极大地改善了患者的预后，非常值得在临床推广和运用。

[参考文献]

[1] 申亚巍.人血白蛋白辅助治疗基底节脑出血的临床观察[J].长治医学院学报，2013， 2（3）：188-189.

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[3] 中华医学会.全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科学杂志，1996， 29（6）：379-380.

[4] 杜顺利， 常又海，殷建军.自发性脑干出血的临床诊断和治疗[J].中国医学创新，2014， 8（13）：156-157.

[5] Finfer S，Bellomo R，Bovce N，et al.A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit[J].New England Journal of Medicine，2014，17（6）：739.

[6] 龙飞， 程远， 马颖， 等. 高血压脑出血患者GCS评分与早期再出血率的相关性[J].当代医学，2012，17（16）：26-28.

[7] 冯文清， 张孝良， 吴保鑫.小剂量尿激酶、低分子肝素联合人血白蛋白治疗进展性脑梗死40例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013， 20（5）：140-141.

[8] 高霞， 刘春平， 周培建.37例原发性脑干出血的临床分析[J]. 川北医学院学报，2013，30（4）：286.

[9] 沈玉妍， 张林洁.白蛋白治疗脑干出血的疗效观察[J]. 中国实用医药， 2012， 25（25）：192.

（收稿日期：2014-08-28）