高原性肺水肿临床护理

摘 要达日县位于青海南部高原果洛藏族自治州,平均海拔4000米以上,属高寒半湿润气候,年平均气温-1.3℃。该县是纯牧业生产地区,2009年底全县总人口数为27976人,其中藏族人口占97%。是高原性肺水肿的高发地区,作者报告了156例高原肺水肿患者的治疗护理,患者住院期间,护士除积极配合医师做好各种护理外,还要认真观察病情,及时将治疗效果反馈给医生,做好各种护理记录,为治疗患者打下工作基础,并注意对患者护理指导。

关键词高原;肺水肿;护理

从低海拔地区进入高海拔地区,由于氧分压低,气候干躁,致低氧血症、高碳酸血症及肺内感染、肺部微循环障碍,毛细血管通透性增加,肺泡渗出液增多,影响正常气血交换,使肺泡肺间质水肿加重,形成恶性循环,导致肺水肿。因此,用于肺水肿病人恢复要求较高的护理治疗措施,而且临床护理有其特殊性。

1临床资料

较为完整的护理病例为156例,在护理的156例病人中,男性147例,女性9例,年龄在20～50周岁的为133例,在l6～20周岁间的为23例。发病人数初到高原者为152例,探亲或出差到低海拔重返高原发病者为4例。

2临床症状

2.1轻度

头痛、头晕、心悸、气短、失眠、乏力、咳嗽;重度:为窒息感的呼吸困难,烦躁、咳嗽、恶心,咳出大量白色及粉红色泡沫样痰,精神恍惚,气短、面黄、口唇苍白、结膜充血,全身皮肤苍黄,呼吸道有痰鸣,处于嗜睡状态,双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝。

2.2治疗结果

132例治愈,21例转院,3例耽误病情而死亡。

3临床护理

心理护理是整个临床护理中重要一环。我们采用与病人谈心的方式,发现有如下心理问题:①住院病人焦虑、恐惧。②担心治疗效果。③担心病情恢复不良。④担心对疾病的治疗效果。⑤担心病情恶化。⑥希望得到医护人员耐心解释和关怀。⑦希望治病的医护人员经验丰富。针对这些问题,我们进行相应的心理护理,达到了心理护理的目的。

护理:①保持室内卫生及温度,空气新鲜,定时通风,以免病人受凉。②感冒流行期间,室内要进行消毒,并严格探视和陪住制度,减少交叉感染。③协助病人要取半卧位,绝对卧床休息,病人的一切活动要有专人护士护理。④给流量吸氧,用面罩加压吸氧6～8升/分,氧气湿化瓶内更换去泡沫剂,用70%～75%酒精,以降低肺泡沫的表面张力,减轻肺水种的症状。⑤饮食高蛋白,高热量、多维生素,易消化的食物,尿少时限制钠的摄入量。⑥咳嗽加剧痰量增多时,立即用抗菌药物及抗生素雾化吸入,气管内滴注等以增强局部抗菌作用。⑦积极治疗呼吸道感染,保持呼吸道通畅,做口腔护理,改善呼吸功能,积极控制感染,合理给氧及祛痰、解痉、平喘等药物应用。⑧密切观察病情变化,注意发生并发症,随时观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、精神神经症状。

在高原性肺水肿患者的治疗当中,始终护理环节起到关键作用,为此,我院治疗肺水肿患者时,加强护理,尤其心理护理更为重要。我院治疗经验是:治疗一个总结一个,不断提高护理质量,加强针对性护理,聘请各级专家,总结自己的经验,自1997年以来我院成功治愈了132人,治愈率81%,车院21人,转院率13.4%,死亡3例,死亡率2.5%。通过我们的精心护理,大部分病人得到了消除顾虑,激发战胜疾病的信心,使大部分患者恢复了健康,部分病人来院时病情较重转低海拔地区治疗。

总之,在高原性肺水肿的治疗中,护理工作起到了不可忽视的作用。所以,在做为各项护理的基础上制定治疗方案是治疗肺水肿的关键。