儿童风湿免疫性疾病常用实验室检验指标探析

时间:2022-05-08 06:26:02

儿童风湿免疫性疾病常用实验室检验指标探析

【摘要】 目的:探讨儿童风湿免疫性疾病常用实验室检验指标在该病临床诊断中的应用价值。方法:选取笔者所在医院2014年11月-2015年10月收治的32例风湿免疫性疾病患儿作为研究组和32例健康体检儿童作为对照组,采集两组研究对象的清晨空腹静脉血,进行实验室检验,对比两组的检验结果。结果:研究组的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)、白细胞(WBC)计数、IgA、IgG、IgM均较对照组高,血红蛋白(Hb)低于对照组,差异均有统计学意义(P

【关键词】 儿童; 风湿免疫性疾病; 实验室; 检验指标; 应用价值

中图分类号 R72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)22-0057-02

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.22.029

风湿免疫性疾病为我国临床较为常见的一类疾病,包括风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等,可发病于任何年龄阶段的人群[1],儿童较为常见的风湿免疫性疾病包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、过敏性紫癜、幼年特发性关节炎等。相关临床数据调查结果显示,近年来儿童风湿免疫性疾病的发病率不断升高,且逐渐趋于小龄化[2]。长期临床观察发现,儿童风湿免疫性疾病的首发症状不具有典型性,较易发生漏诊和误诊,对患儿预后造成影响。因此正确认识儿童风湿免疫性疾病实验室检验指标具有十分重要的临床意义[3]。基于上述现状,笔者所在医院本次研究对儿童风湿免疫性疾病常用实验室检验指标在该病临床诊断中的应用价值进行了分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2014年11月-2015年10月接受健康体检的32例健康儿童和同期收治的32例风湿免疫性疾病患儿作为研究对象,将健康儿童设为对照组,风湿免疫性疾病患儿设为研究组。研究组中男17例,女15例,年龄4~16岁,平均(8.2±1.1)岁;幼年特发性关节炎患儿13例,系统性红斑狼疮患儿3例,皮肌炎患儿13例,川崎病患儿1例,过敏性紫癜患儿2例。对照组中男18例,女14例,年龄5~16岁,平均(8.5±1.2)岁。两组研究对象的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究开展前,笔者所在医院已经向研究对象家属讲解研究目的及方法,研究对象家属均同意参与本次研究。

1.2 方法

纳入研究对象后,于清晨采集两组研究对象的空腹静脉血,按相关实验室检查项目的要求,准备相应的血液样本,送入实验室检验。具体检验指标包括Hb、WBC计数、ESR、CRP、SF、IgA、IgG、IgM。Hb、WBC检测采用西门子SIEMENS A2120全自动血球分析仪及同型配套试剂,ESR采用魏氏法检测,CRP检测采用U-touch金标数码定量分析仪,试剂由上海奥普生物医药有限公司提供,SF检测采用贝克曼DXI800化学发光仪,试剂盒由贝克曼公司提供,IgA、IgG、IgM检测采用西门子BNP特定蛋白免疫分析仪,试剂盒由西门子公司提供。

1.3 统计学处理

本次研究过程中涉及到的符合正态分布的研究数据均由一名专业的数据统计人员进行统计学处理,统计学软件版本为SPSS 21.0,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P

2 结果

研究组的ESR、CRP、SF、WBC计数、IgA、IgG、IgM均明显高于对照组,Hb明显低于对照组,差异均有统计学意义(P

3 讨论

现阶段,我国临床用于诊断儿童风湿免疫性疾病的实验室指标除本次研究过程中涉及到的实验室指标外,还包括尿液指标、补体、肌酶、血管紧张素转化酶、溶解酵素、非器官或组织特异性自身抗体等,相对于本次研究过程中涉及到的指标,这些指标的应用频率较小,故并未列入本次研究范围内。本次研究发现,研究组的ESR、CRP、SF、WBC计数、IgA、IgG、IgM均明显高于对照组,Hb明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义,现对本次研究得到上述结果的原因做出以下分析、讨论。

ESR是指红细胞在1 h内的下降距离,长期临床检验发现,该指标在机体炎症状态下会明显升高。这是因为当机体处于炎症状态时,体内纤维蛋白原产物量明显增加,导致红细胞的形状发生改变,改变成有利于下沉的缗钱状[4]。此外临床研究还发现,ESR虽然为机体炎症反应的间接指标,但也会受到多种病理状态的影响,如肥胖、贫血等均可导致该指标升高。儿童发生风湿免疫性疾病后,机体处于炎症状态,故ESR升高,但如果升高幅度超过100 mm/h,则应考虑为恶性疾病或严重感染,需要进一步接受临床检查[5]。CRP是机体受到炎性刺激时由肝细胞合成的一种急性期反应物,是一种敏感的非特异性指标,与ESR相比,该指标对机体炎症状态的反应更为强烈,表达水平升高速度更快,随着患者病情的缓解也会呈现出快速下降的状态。CRP在幼年特发性关节炎患儿、川崎病患儿、皮肌炎患儿的血浆中呈高水平表达,但CRP在系统性红斑狼疮患儿的血浆中则无显著变化[6]。分析本次研究得到上述结果的原因可能与本次纳入系统性红斑狼疮患儿数量较少、整体波动性较小有关;另外系统性红斑狼疮患儿CRP可以正常,但合并其他感染时CRP可以升高,至于合并何种类型的感染正在收集相关数据有待进一步探讨。SF具有维持体内铁稳定的作用,其表达受多种因子、激素的调节[7]。分析风湿性免疫疾病患儿SF表达水平升高的原因可能与血清中铁元素含量降低、炎症因子刺激肝脏导致代谢物量增加有关。血红蛋白含量降低不仅在贫血患者中十分常见,在风湿免疫性疾病中也较为常见,这是因为风湿免疫性疾病患者多并发贫血,如系统性红斑狼疮患儿中,约有50%并发贫血,但通常情况下Hb的含量不会下降至70 g/L,若患儿的Hb的含量低于70 g/L则应考虑为溶血,应及时接受全面的临床检查。WBC计数为血常规检查指标,长期临床研究发现幼年特发性关节炎患儿的WBC计数明显增加,可高达(30~50)×109/L,并伴有核左移和中性粒细胞数量增加,而系统性红斑狼疮患儿的WBC计数则会明显减少,提示临床应在对上述两种风湿免疫性患儿实施诊断时,注意分析WBC计数的比较结果[8]。由于本次研究纳入的系统性红斑狼疮患儿较少,幼年特发性关节炎患儿的数量较多,故研究组的WBC计数高于对照组。IgA、IgG、IgM均为免疫球蛋白,三者的表达水平可间接反映机体的疾病状态,其中IgA在机体发生慢性感染时升高,IgG在机体发生肝脏病变、炎症反应或急性感染时升高,IgM在机体发生一些特异性疾病后升高,包括HIV感染早期、幼年特发性关节炎等。儿童发生风湿免疫性疾病后,机体处于炎症反应状态,故上述三种免疫球蛋白会出现不同程度的升高。

综上所述,笔者所在医院认为ESR、CRP、SF、WBC计数、Hb、IgA、IgG、IgM等实验室检验指标均可作为我国临床诊断儿童风湿免疫性疾病的辅助指标,不仅能够有效提高儿童风湿免疫性疾病的诊断准确率,同时也能为该类患儿的临床治疗提供具有客观性的参考依据,对于改善该类患儿的预后具有重要意义。

参考文献

[1]茹晋丽,魏华,吕志勤,等.儿童系统性红斑狼疮细胞膜DNA抗体间接免疫荧光检测研究[J].中华儿科杂志,2010,47(11):820-823.

[2]陈天红.风湿免疫病早期诊断方法的研究及临床应用[J].中外医疗,2013,32(19):1-2.

[3]倪丽芳,王现芳.血清IgG4检验在不同疾病中的价值研究[J].河北医药,2015,9(21):3269-3271.

[4]赵成广,吴玉斌.生物制剂在儿童风湿免疫性疾病中的应用[J].中国小儿急救医学,2013,20(3):253-256.

[5]崔红艳,王芳.65例合并慢性乙型病毒性肝炎风湿免疫病患者检验结果分析[J].河南大学学报(医学版),2014,33(4):283-284.

[6]赵霞.抗中心粒抗体在儿童疾病中的临床意义[J].国际医药卫生导报,2010,16(16):1965-1968.

[7]黄建萍,都娟.常用儿童风湿免疫性疾病实验室检验指标解读[J].中国实用儿科杂志,2014,2(29):109-114.

[8]赵金霞,苏茵,刘湘源,等.早期类风湿关节炎分类标准及其诊断意义的探讨[J].中华风湿病学杂志,2012,16(10):651-656.

上一篇:浅析高中作文教学 下一篇:丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效...