信息化建设在医院药学中的作用

[摘要] 随着医院信息化建设的不断完善，对药事管理、药品调配、临床药学等医院药学工作的开展日趋重要。通过运用医院信息系统和合理用药监测系统软件实现药品监管、处方质控、药学信息收集、指导患者合理用药等药学工作，改变传统的药学服务模式并使其逐步向临床药学转变，促进医院药学的发展。

[关键词] 信息化建设；医院药学；合理用药；临床药学

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0174-03

[Abstract] With the continuous development of hospital information construction，hostipal pharmacy work including the pharmacy management，drug dispensing，clinical pharmacy becomes more and more important.The pharmacy services about drug supervision，prescription quality control，pharmacy information collection and the rational use of drugs is carried out through the hospital information system and the prescription automatic screening system.It has changed the traditional mode of pharmaceutical service，gradually changes to the clinical pharmacy and promote the development of hospital pharmacy.

[Key words] Information construction；Hospital pharmacy；Rational drug use；Clinical pharmacy

医院药学是以药学理论及技术为基础，以患者为中心，保障患者用药安全、有效、经济、合理为目的，全面提高医院药学管理和服务为宗旨的应用性、综合性分支学科[1]。在日常的工作实践中，医院药学产生了大量的专业信息和管理信息，运用传统的处理方式已经不能适应学科的发展。医院信息化建设的实施，不仅促进了医院药学的发展，而且为医院药学的发展提供了新思路和新方法，实现了医院药学管理和知识服务的信息化，加强了药剂科与临床科室之间的联系，为加强药事管理和药师开展临床药学服务提供了良好的平台。本研究结合本医院信息化建设的实际应用情况，主要从医院信息系统（hospital information system，HIS）和合理用药监测系统（prescription automatic screening system，PASS）软件进行概述。

1 HIS在医院药学方面的应用

1.1 利用药库管理系统规范药品管理

药库管理中的库存管理在工作特性上具有医院药学的专业性、药政法规的职能性和药品流通的商品性[2]。在HIS系统中，药库管理是一项操作性强、内容完善的专业管理系统。药库工作人员可以通过药库系统建立药品字典，将药品的基本信息包括药品名称、药品代码、规格、单位、进价、零售价、批准文号等一并录入；在进行药品出入库时，只需要输入药品代码，药品信息便可自动提取，然后输入药品数量、批号等很少的信息便可完成，克服了人工填写出入库单繁琐且错误率高的弊端，降低了劳动强度，提高了工作效率和准确度[3]。查询系统中包括入库查询、退库查询、调价查询、出库查询、库存查询、退货查询等，在查询的时候也能够同时执行药品的出入库、退货、退库、报损、调价等操作。另外工作人员可根据调价通知在药库管理系统修改价格，新的价格同时在药库库房、药房及收费处自动生成，实现了药品调价同步化，避免一药多价的混乱现象发生[4]。

1.2 利用门诊药房管理系统提高工作效率

医院利用HIS资源实现了门诊药房系统管理，与药库系统联合完成门诊用药的请领和记账的管理，同时，对处方调配的质量进行管理等。调配处方是医院药学工作的重要内容之一，例如电子处方的应用，医生开具的电子处方经系统对处方进行审查、划价，收费之后便可在门诊药房系统显现，药师通过刷卡获取处方药品明细，与收费发票进行核对无误后，即可调配复核药品并发放到患者手中。在此过程中减少了药师的划价工作，将其调整到复核岗位，从而加强复核工作，保证配发的药品准确无误，提高配方效率并优化了人员配置[5]。另外，为了便于患者记住药品的用法，在药品外包装为每位患者贴上注有药品服用方法的标签。每天对贵重药品、特殊药品进行库存核对，严格按照处方管理办法控制特殊药品的处方用量。药房可通过门诊消耗查询打印每月药品消耗报表，了解每月销售情况。

1.3 利用医生工作站系统促进合理用药

医师在医生工作站根据患者病情开具处方时，如果处方中存在超常规剂量、给药途径不合理、药品相互作用、禁忌证和配伍禁忌时，系统会给予提示以引起医生的关注，及时修改不合理用药现象。改变了以往HIS只对药品的数量、经济进行管理，无法对临床用药合理性进行管理，对患者用药的安全、经济、有效性起到了很大作用，提高了医院合理用药的水平。医师在工作站开具处方时系统可显示药品的名称、价格[6]，患者若家中已备有或者所带钱款不足便可让医师减少药量或更换药品，减少了门诊退药现象，同时也可避免医患纠纷的产生。

2 PASS在医院药学方面的应用

PASS是一套供医疗专业人员从事处方或医嘱即时性监测、向医生提供药物信息咨询和患者用药教育的药物数据库软件[7]。PASS嵌入医院的医生工作站后，根据医学、药学专业的原理和要求进行数据化、数字化，编辑成可执行的软件系统，实现其对医生开具的处方和医嘱进行审核，并将审核结果存储在数据库中，供临床药师访问查询，同时对临床用药进行干预，帮助医生、药师全面地考虑合理用药方案。

2.1 提高处方质量，加强用药安全

PASS根据医生处方的药品种类、给药途径、给药频次等方面进行合理用药审查，对处方中药物存在的剂量范围、给药途径、重复成分、药物间的相互作用等不合理现象进行实时监测。临床用药时可能存在对患者造成伤害的处方，系统还会根据严重程度给予不同警示颜色加以提醒，这样就可以引起医生的注意并更改处方，进一步规范医生的用药行为，加强用药的安全合理性，提高处方质量。例如，本院部分科室在临床诊疗过程中会为儿童患者开具含有替硝唑胶囊的处方，经PASS监测后出现黑色警示灯标识，严重程度提示为“禁忌”，相关信息中注有“小于12岁的儿童禁用”。

2.2 提高工作效率，促进临床药学开展

随着医院信息化建设的逐步完善，PASS嵌入医院的HIS平台之后，使得PASS具有庞大药物信息数据库的优势得以发挥。一方面系统可以为临床医生即时获取药物的详细信息，方便医师对药物信息进行查询；另一方面又可发挥强大的监测功能，动态监测临床各科室的用药情况，将有问题的处方或者医嘱筛选出来，并根据审查类型、警示级别进行统计分析。本院利用PASS系统监测结果每月进行普通处方和抗生素处方点评，替代了以往通过翻阅纸质处方进行操作，大大地提高了工作效率。为了能够系统全面地了解药物信息，PASS收集了国内外药物使用的相关文献，对药物的体内代谢、生物利用度等均有说明，提高了医师、药师的临床合理用药水平，促进了临床药学的发展。

2.3 加强患者用药教育，树立药师良好形象

互联网的发展为人们对药品信息的了解带来便捷，但是也充斥大量负面信息，导致不能完全鉴别信息的真伪。PASS提供了药品说明书、患者用药教育、中国药典信息、药物相互作用、特殊人群用药警告等查询。药师可以通过PASS向患者提供科学的用药信息，在与患者的沟通中帮助他们更好地理解并执行医嘱，获取药物的正确使用方法，减少药品不良反应和不良事件的发生，提高用药的安全性、有效性和依从性，有利于疾病的治疗。同时，转变以往人们认为药师只是调配药品的角色，从而树立药师的新形象，真正做到“以患者为中心，促进合理用药”。

现今，医院的信息化建设已成为现代化医院管理的必然趋势，它是医院现代化管理水平和综合实力的重要标志[8]，是保证医院顺利开展医疗、教育、科研必不可少的现代化工具。我国医院药学基础相对比较薄弱，整体水平较低，药学标准化服务短期内虽有助于形成医院药学服务能力，但发展依然缓慢[9]。本院药学在HIS和PASS支持下，不但药学服务水平得到了一定程度的提高，而且规范了药品管理，提高了工作效率，加强了临床医师用药监管力度，促进了合理用药以及临床药学的发展。随着医院信息化建设的不断完善，信息资源也将丰富多样化，本院将充分利用合理信息，加快医院药学由传统的药品供应保障模式向临床药学和药学保健模式的转变，逐步建立有效的药学信息化体系，提升医院药学服务在医疗服务体系中的地位，将本院医院药学的发展推上新的高度。

[参考文献]

[1] 张明淑，蔡小红.医院药学概要[M].2版.北京：人民卫生出版社，2013：1.

[2] 杨婷蓉.医院药库管理探讨[J].实用中医药杂志，2013，29（4）：302-303.

[3] 李明，郑志宏.医院信息系统中的药房管理[J].中国临床医药研究杂志，2004，12（9）：106-107.

[4] 沈虹.计算机在医院药学中的应用[J].安徽医药，2004，9（2）：133-134.

[5] 杨积顺，胡晋红，刘继勇，等.信息技术在医院药学发展中的应用[J].西北药学杂志，2008，23（5）：F0003-F0004.

[6] 栾潇潇，赵冠人，冯端浩.信息技术在医院药学服务中的应用与实践[J].中国药房，2012，23（45）：4254-4256.

[7] 王书杰，张新春，王丽萍，等.PASS系统医嘱处置对临床合理用药的影响[J].中国药师，2006，9（2）：166-167.

[8] 马中立，张凌.医院信息化对医院现代化建设的作用[J].中华医院管理杂志，2006，22（5）：350-351.

[9] 马瑞，牛素玲，潘习龙.药学标准化服务的构建[J].继续医学教育，2011，25（2）：30-33.

（收稿日期：2014-02-21 本文编辑：袁 成）