盐酸氨溴索辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

【摘要】目的 探讨盐酸氨溴索辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合症的治疗效果。方法 选取我院2006年7月~2009年5月收治的40例新生儿呼吸窘迫患儿的临床资料，随机分为治疗组（20例）和对照组（20例），对照组患者应用常规基础治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索30mg/kg/d，使用5%葡萄糖注射液5ml缓慢泵入，每天4次，治疗3~4d。比较两组患者的临床表现以及PaO2和PaCO2的变化。结果 治疗组患者的呼吸困难和的症状明显减轻或者消失，疗效优于对照组患者，两组患者的疗效比较差异有统计学意义（p＜0.05），治疗组患者的血气分析优于对照组患者。结论 新生儿呼吸窘迫患者早期使用盐酸氨溴索临床疗效好，可以避免气管插管和机械通气率，疗效满意，值得在临床推广。

【关键词】新生儿 呼吸窘迫症 盐酸氨溴索 临床疗效

中图分类号：R722文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）1-019-02

Ambroxol adjuvant treatment of neonatal respiratory distress syndrome

GAO Jin

（Department of Neonatology Children's Hospital，Kunming,Yunnan,Kunming,Yunnan 650034,Chin）

【Abstract】Objective To investigate the adjuvant treatment of ambroxol in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome results. Methods The hospital in July 2006 ~ May 2009 40 patients were admitted with respiratory distress in children with neonatal clinical data were randomly divided into treatment group(20 cases) and control group (20 cases), patients with normal control group the basis of the treatment group on the basis of conventional therapy plus ambroxol 30mg/kg/d, using 5ml of 5% glucose injection pump slowly, day 4, treatment 3 ~ 4d. The clinical manifestations were compared, and changes in PaO2 and PaCO2. Results The patients with symptoms of dyspnea and moaning significantly reduced or eliminated, effective than the control group patients, the efficacy of the two groups were statistically significant difference (p

【Key words】Neonatal；respiratory distress syndrome；Ambroxol;Clinical

新生儿呼吸窘迫综合症（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)多见于早产儿，发病的原因比较复杂，主要原因是由于缺乏肺表面活性物质[1]，患儿在出生后数小时内出现呼吸困难，是临床主要表现，在病理上以出现嗜伊透明膜以及肺不张为特征，因此又被称为肺透明膜病 (hyaline membrane disease，HMD)，盐酸氨溴索可以刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺表面活性物质，在防治新生儿呼吸窘迫综合症中发挥重要作用[2]。我院使用盐酸氨溴索辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合症，临床疗效满意，现将治疗报告总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2006年7月~2009年5月收治的40例新生儿呼吸窘迫患儿的临床资料，随机分为治疗组（20例）和对照组（20例），两组患儿均在出生后6h内出现进行性呼吸困难，两肺的呼吸音比较低，所有患儿均拍摄胸片检查[3]。治疗组患者男性12例，女性8例，胎龄在30±2周，出生后平均体重1310±176g，胸片Ⅰ级11例，Ⅱ5例，Ⅲ4例；对照组患者男性11例，女性9例，胎龄在31±2.3周，出生后平均体重1315±174g，胸片Ⅰ级10例，Ⅱ6例，Ⅲ4例。两组患者在年龄、性别和病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予婴儿培养暖箱保暖，抗感染治疗、改善循环[4]、鼻塞CPAP氧疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索30mg/kg/d，使用5%葡萄糖注射液5ml缓慢泵入，时间10~12min，每天4次，治疗3~4d。比较两组患者的临床表现以及PaO2和PaCO2的变化[5]。

1.3 疗效评定 显效：治疗12h内呼吸困难、发绀、完全消失。有效：治疗12 h内呼吸困难、发绀、减轻。无效：治疗12 h后症状无改善或者继续加重[6]。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析 计量资料用x±s表示，计数资料用百分率表示，分别用t检验和X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较具体见表1

表1两组患者的疗效比较

治疗组患者的呼吸困难和的症状明显减轻或者消失，疗效优于对照组患者，两组患者的疗效比较差异有统计学意义（p

2.2 两组患者的血气分析具体见表2

表2 两组患者的血气分析比较（x±s，kpa）

治疗组患者的血气分析明显优于对照组患者，两组患者血气分析比较差异有统计学意义（p

3 结论

新生儿呼吸窘迫综合症是早产儿的死亡原因之一，由于患儿的Ⅱ型上皮细胞所产生的肺表面活性物质分泌量不足，引起广泛的肺泡萎缩[7]，同时肺泡的顺应性下降，在临床上主要表现为呼吸困难，机械通气是主要的治疗手段，但是由于在基层医院难以推广，并且容易对患儿造成损伤，我们早期应用盐酸氨溴索辅助治疗，提高了患儿的治愈率[8]，治疗目的是解除患儿的呼吸道阻塞、抑制喘憋、改善患儿通气。 盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，它可以分解糖蛋白中的多糖纤维成分，并使其断裂，使痰液的粘稠度降低，并且可以使支气管腺体分泌增加[9]，刺激Ⅱ型肺泡上皮分泌表面活性物质，有利于支气管上皮的修复，同时能使痰液中的酸性粘多糖分解，抑制支气管粘液腺和杯状细胞中的酸性糖蛋白合成，降低了痰液的粘滞性，明显促进了排痰，同时还具有抗氧化、抑制炎性介质释放[10]，促进肺表面活性物质的合成、松弛气道平滑肌，维持肺泡的稳定性[6]。使用盐酸氨溴索弥补了表面活性物质分泌不足的情况，降低了患者的死亡率，显示了良好的临床疗效，值得在临床推广[11、12]。

参考文献

[1]吴敬德,凌霄,席延卫.反相高效液相色谱法测定注射用盐酸氨溴索的含量[J].山东大学学报(医学版),2008,(06)：3564―3567．

[2] Tandon BUN, Bemauau J, O'Grady J, et al. Recommendatons of the International Association for the Study of the Liver Subcommittee on nomenclature of acute and subacute liver failure[J]. J Gastroenterol Hepatol，2009，14(3)：403-404.

[3]刘艳平．氨溴索预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析．儿科药学杂志，2005，11(6)：35．

[4]庄旭琴,杨康群,李玉宝.高效液相色谱法测定盐酸氨溴索滴丸的含量[J].山西医药杂志,2009,(08)：145-147．

[5] Joris H,Sudre P,Moessinger A. Application of CPAP in newborns with gestational age below 34 weeks lowers intubation rate and shortens oxygen therapy without altering mortality and mortality. Schweiz Med Wochenschr,2008,130（49）:1887～1892.

[6]冉德森,马劲光,张文伟,钟运娣.阿莫西林与盐酸氨溴索治疗气切后肺部感染[J].药物流行病学杂志,2004,(01)：136-138．

[7] Whitsett JA. Genetic disorders of surfactant homeostasis[J]. Paediatr Respir Rev, 2006, 7(Supol 1): S240-S242

[8] Daniel J Wegner, Torbjom Hertzberg, Hillary B Heins, et al. A major deletion in the surfactant protein B gene causing lethal respiratory distress [J]. Acta Pediatrica, 2007, 96: 516-520.

[9]徐淑玲,于风琴,张家洁.盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2006,(08)：30-34．

[10] 胡晓，唐章华，陈涛.盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察.中华优生与遗传杂志，2009，13（4）：88.

[11]Upadhyay A, Deorari A. Continuous Positive Airway Pressure - A Gentler Approach to Ventilation. Indian Pediatric，2010，41: 459～469.

[12] Edith R， Schmid, Peter H. Dangel and Gabriel V. Duc, The use of nasal CPAP in newborns with respiratory distress syndrome. Intensive Care Medicin, 2007，24（11）：125～130.