氨酚羟考酮治疗紧张型头痛的临床观察

摘要：目的：观察氨酚羟考酮治疗紧张型头痛的疗效及不良反应。

方法：选取门诊确诊的紧张型头痛患者200例及住院确诊的紧张型头痛患者100例，口服氨酚羟考酮片，每次1片3/日疗程两周；观察头痛缓解率及不良反应。

结果：门诊及住院患者均取得良好的镇痛效果，疗程结束时的总有效率达100%。不良反应包括头晕、恶心、呕吐、镇静，少见烦躁、嗜睡、膀胱括约肌痉挛及尿潴留。

结论：氨酚羟考酮治疗紧张型头痛，疗效确切，不良反应小。

关键词：氨酚羟考酮紧张型头痛镇痛效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0126-01

紧张型头痛（tension-type headache，TTH）是头痛中最常见的一种，近年的流行病学资料显示，紧张型头痛的全球患病率是38%，终生患病率是46%，占头痛患者的70%-80%。约半数患者会发生影响日常活动的发作。

氨酚羟考酮片含两种组方，其一是盐酸羟考酮5mg，此药是一种半合成中枢神经镇痛药，吗啡的衍生物，镇痛强度与吗啡相当而副作用小；其二是乙酰氨基酚325mg，此药通过抑制环氧化酶来减少组织中前列腺素的合成，从而减低神经末梢对伤害性刺激的敏感性，发挥镇痛作用。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2010年8月-2012年8月门诊确诊为紧张型头痛的患者200例及住院患者确诊为紧张型头痛的患者100例。紧张型头痛的诊断与分型参照ICHD-Ⅱ R1。其中男性患者120例，女性患者180例，年龄在25—65岁，病程在半年到三年，疼痛强度均在中度以上，所有患者均无此类药物过敏史，不合并精神疾病或严重神经官能症，无明确的脑部疾患，观察期间不服用其他镇痛药物。用药前查血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图均正常。

1.2治疗方法。所有患者每次口服氨酚羟考酮片1片，TID，连续使用14天为一疗程。

1.3疗效观察。

1.3.1疼痛强度（PI）采用国际推荐使用的0—10数字疼痛强度分级法记录，由患者记录，0为无痛。1—3为轻度疼痛，4—6为中度疼痛，7—10为重度疼痛。

1.3.2疼痛缓解度。将患者疼痛缓解程度按下列方法记录：0为无缓解；1度为轻度缓解，缓解约1/4；2度为中度缓解，缓解约1/2；3度为明显缓解，缓解约3/4；4度为完全缓解，疼痛感消失。

1.3.3镇痛有效率指标：显效：完全缓解+明显缓解（3度和4度）。有效：中度缓解者（2度）。无效：未缓解及轻度缓解者（1度或0度）。总有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数*100%。

1.3.4不良反应。记录患者用药期间的生命体征及头晕、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、上腹部不适、便秘及尿潴留和用药7—14天的肝肾功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐等）、血糖、血脂、血常规（血小板）及心电图的变化。

2结果

2.1疗效。门诊200例患者中，有15例未按时服药及随访而退出，住院患者100例均按时服药，共285例完成全程治疗。服药3天，疼痛完全缓解率为35.1%，服药9天，疼痛完全缓解率为56.1%，服药14天时疼痛完全缓解率为75.4%，中度以上疼痛缓解率为100%，详见下表1。

2.2不良反应。观察285例紧张型头痛患者服用氨酚羟考酮治疗2周期间，患者生命体征平稳，心电图、肝肾功能较用药前未见明显改变，未发生呼吸抑制及药物依赖。用药期间出现头晕者21例（7.4%），嗜睡者16例（5.6%），上腹部不适、恶心、呕吐者36例（12.6%）、便秘者7例（2.4%）。

3讨论

氨酚羟考酮片主要成分之一为羟考酮，是一种与吗啡作用类似的半合成的具有中枢神经镇痛作用和器官平滑肌解痉作用的麻醉类镇痛药，为阿片受体强激动剂。对乙酰氨基酚是苯胺类解热镇痛药，具有周围神经止痛作用。以上2种成分组成复方制剂则作用互补增强了止痛效果，同时减少了对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用同时降低了羟考酮的成瘾性，临床应用安全性增加，在本实验观察中可以看出，氨酚羟考酮的主要不良反应是胃肠道不适，表现为上腹部不适、恶心、呕吐，另一常见副反应为头晕，但发生率不高，继续服药后患者均可耐受。本观察仅仅针对确诊为紧张型头痛患者为期14天的用药观察，由于用药时间短，未发现成瘾病例，且对长期应用氨酚羟考酮片的安全性尚需进一步长期随访观察。总之，通过本实验可以看出，氨酚羟考酮片对中重度紧张型头痛患者具有良好的镇痛效果，短期用药不良反应小，值得临床推广使用。

参考文献

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