25例妊娠合并心脏病资料剖析

时间:2022-05-01 07:53:08

25例妊娠合并心脏病资料剖析

【摘要】 目的 探讨妊娠合并心脏病的预防保健措施。方法 对25例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行了一般情况、产前监护与母儿的关系、心功能与母儿的关系的分析。结果 妊娠合并心脏病获得监护者能顺利渡过妊娠分娩产褥期而无监护者易出现产妇死亡、早产儿、低体重儿、死胎。结论 对妊娠合并心脏病患者,实行住院监护分娩,对母儿安全有重要意义。

【关键词】妊娠;心脏病;资料剖析

妊娠合并心脏病是孕期的严重合并症,它危及母婴安全,也影响到孕产妇死亡率和婴儿死亡率。为了探索其防治措施,我将本院1999年1月至2006年12月收治的25例妊娠合并心脏病的患者,进行了临床资料分析,现报道如下。

1 资料与方法

本文资料来源于1999年1月至2006年12月在我院住院的2 019例孕妇的住院病历资料,其中妊娠合并心脏病患者25例,发病率为1.24%。我院所收集的25例妊娠合并心脏病病例,经过询问病史、体格检查、心脏B超检查、拍胸部X线片、相关化验检查确诊,并参照美国NYHA的分级标准,对患者心功能进行分线。Ⅰ级:一般体力活不受限;Ⅱ级一般体力活动稍受限,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状;Ⅲ级:一般体力活动显著受限,体息时无不适,轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难或既往有心力衰竭病史者;Ⅳ级:不能进行任何体力活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

2 结果

2.1 一般情况 发病年龄在23~32岁;25例中风湿性心脏病15例,先心病7例,其他3例,随着孕周的增加,有18例心功能升级(Ⅰ~Ⅱ级),其中14例发生心衰,发生于孕24~30周3例;孕31~34周4例;孕35周以上6例;分娩至产后3天2例,于产后4~8 h死于肺水肿。25例中有10例发生心律失常,4例伴心衰。

2.2 产前监护与母儿的关系 有监护18例,正常分娩13例(占72.2%),剖宫产5例(占27.8%);分娩正常儿(足月分娩,阿氏评分正常)12例(占66.7%),早产儿4例(占22.2%)。无监护7例,正常分娩0例,异常分娩7例(占100%),其中剖宫产4例,中期引产2例,产后因心衰死亡2例;分娩正常儿童0例,早产儿3例(占42.85%),低体重儿2例(占28.6%),死胎2例(占28.6%)。

2.3 心功能分级与母儿的关系 心功能Ⅰ~Ⅱ级8例,正常分娩5例(占62.5%),剖宫产3例(占37.5%);分娩正常儿4例(占50),早产儿2例(占25%)。心功能Ⅲ~Ⅳ级17例,正常分娩9例(占52.9%),剖宫产6例(占35.3%),孕中期流产2例(占11.8%),17例中因心衰死亡2例(占11.8%);分娩正常儿7例(占41.1%)低体重儿2例(占11.8%),早产儿4例(23.5%),死胎2例(11.8%)。

3 讨论

妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一。积极采取防治措施对于有心脏病的育龄妇女,一定要做到孕前咨询,以明确心脏病类型、程度、心功能状态,并确定能否妊娠,对于允许妊娠的孕妇,一定要从早孕开始定期进行产前检查。

通过本文资料分析表明,随着妊娠月份增长及分娩、产后的血流动力学的改变可使心功能发生变化,说明妊娠给心脏病患者带来很大危害,容易并发心衰、肺水肿、心律失常,这些都是孕妇的主要死亡因素,因此必须进行产科和心内科严密监护及时采取综合性治疗,方能使孕妇渡过妊娠、分娩、产褥期的难关,并有利于胎儿健康。

本文资料分析提示:妊娠合并心脏病获得监护者能顺利渡过妊娠、分娩、产褥期,而无监护者易出现产妇死亡、早产儿、低体重儿,说明对妊娠合并心脏病患者,实行住院监护分娩,对母儿安全有重要意义。

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