洛阳市院前急救病谱规律分析

【摘要】 目的 研究洛阳市院前急救病谱规律。方法 采用前瞻性资料收集的方法，对洛阳市2007年度“120”受理出诊患者的性别、年龄、出诊时间、主诉或初步诊断等进行调查、统计、分析研究。结果 本组资料是全年“120”受理出诊患者。男女比例1．68∶1。结论 ①全民强化健康教育十分必要；②普及急救知识势在必行；③提高院前急救技术和装备水平；④建立完善的院前急救网络和院内抢救绿色通道是社会发展的必然；⑤根据出诊密度，科学安排急救力量。

【关键词】院前急救；病谱

院前急救在我国还处于初级阶段，发展也不平衡[1]。院前急救病谱缺乏基本数据和临床资料[2]。要加强和发展院前急救医学，就必须明确急诊病谱规律。为此，笔者对洛阳市院前急救病谱进行了分析研究，现报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象 洛阳市“120”承担着城区165万人的院前日常急救和灾害事故救授等任务。本组资料是2007年1日1日至2007年12月31日洛阳市“120”受理出诊的患者。

1．2 方法 本研究为前瞻性研究。洛阳市“120”采用计算机辅助调度系统，调度员均是医护人员。将2007年“120”受理的相关信息从数据库提取，应用计算机调度系统多功能分析软件进行统计，数据经统计学处理，列表分析规律。

2 结果

2．1 年龄、性别分布 2007年，洛阳市“120”共接诊21 903人次，其中男14 329人（65．42%），女7 574人（34．58%）；年龄最小3 d，最大92岁，以70～79岁、80岁以上两个年龄组为最多，占34．86%，70～79岁占20．14%。

2．2 出诊病种分布 创伤8 443例（38．55%），心血管病2 344例（10．70%），脑血管病1 008例（4．60%），呼吸系统疾病633例（2．89%），中毒1395例（6．37%），妇产科247例（1．13%），外科系统疾病364例（1．66%），电击伤、溺水123例（0．56%），其它内科系统疾病7167例（32．72%），见图1。

2．4 时段分布 日出诊时段分布以4∶00~6∶00最少（3．34%），6∶00以后开始增加，8∶00~18∶00为平台期，20∶00~22∶00达到出诊高峰（11．15%），见图3。

相关呼叫信息的前瞻性流行病学研究，其结果可以客观准确地反映洛阳地区院前急救患者的真实情况，根据研究结果，作者有如下体会：第一，从性别差异分析，院前急救患者中男性所占比例较大；从年龄分布分析，壮年、老年比例大；这与其他人的研究一致[3]。其可能原因为：①男性是生活、生产和交通事故等意外伤害宣战的主流人群。②与呼叫比例占第二的心脑血管病性别、年龄段有关。③民众对心脑血管病有紧迫感且不敢自行搬动，有呼叫救护车的意识。因此，应提高心脑血管病院前急救水平和强化男性的安全防范意识。第二，急救呼叫量不是均衡分布的，而是呈“W”型分布，高峰时间在10、11、12月份和1、2月份，这与其他人的研究有相似之处，亦有很大的不同[3]。10、2月份是洛阳冷热交替时节和春节，11、12、1月份是洛阳冬季寒冷时节，这两个高峰与该时段内洛阳地区占一、二位的创伤和心脑血管病发病率有关，冷热交替、严寒和春节是心脑血管疾病的好发季节，了解这一特点，对民众采取预防保健和合理安排急救力量有重要意义。第三，“120”昼夜呼叫量，也不是均衡分布，而是昼多夜少分布，0∶00～6∶00是低谷，6∶00以后开始上升，高峰时间是8∶00～24∶00。第四，创伤是当今人类死亡的主要原因。本研究中，创伤（包括生活伤、生产伤、交通事故伤等）出诊量占第一位（38．55%），交通事故伤呈逐年上升趋势。这一现象提示：①要加强安全生产、安全行车的教育和引导。②强化急救人员的创伤急救技能培训，使急救人员不但掌握气管插管、电击除颤，心肺复苏等内科急救技能，而且掌握创伤特别是严重复合伤的处置技能，为提高生存率赢得时间。第五，全年出诊总数中，心脑血管类患者（包括高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、脑梗死、脑出血等）占15．3%，这与其他人的研究结果存在差异[3-6]，所以，抢救心脑血管病患者在洛阳院前急救中占有重要位置，心脑血管病是影响民众健康的主要疾病之一。心脑血管病是一种慢性病，民众对其预防重视程度不够，一旦发生严重的并发症就将影响生活质量、丧失工作能力、甚至失去生命。据此笔者倡导：①全民强化健康教育，重视心脑血管病的一级预防；②普及急救知识，培养更多会救人的第一“目击者”；③加强急救网络建设和提高急救队伍技术水平；④不断完善、拓展救治手段，配备一流的急救器材、药品；⑤实现院前急救与院内抢救的无缝链接。第六，洛阳地区群伤以交通事故、生产及生活安全事故、火灾居多。因此，做好上述事件的医疗救援工作是洛阳急救的一项重要任务。要不断完善各类救援预案，提高救援装备水平，加强医疗救援专业应急队伍培训及演练，把突发的伤亡人数降到最低。

参考文献

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