抗病毒类注射液联合自体血清滴眼治疗病毒性角膜炎

2019-04-30 版权声明 举报文章

【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)02-0270-01

【摘要】目的 探讨抗病毒类注射液及自体血清滴眼治疗单疱疹病毒性角膜炎(HSK)的疗效。方法 在静滴抗病毒药物的同时,患眼滴用抗病毒类注射液及自体血清等新鲜药液。治疗结果与传统治疗组进行比较。结果 治疗组治愈率92.86%,有效率100%,与对照组比较有明显统计差异。结论 抗病毒类注射液联合自体血清滴眼治疗病毒性角膜炎明显缩短治疗时间,提高治愈率。

【关键词】单疱病毒性角膜炎 自体血清

Effect of Antiviral injection and autologous serum to Herpes Simplex Keratitis

TANG Li , WANG Shao-hui , KONG Yi

【Abstract 】Object Explore the curative effect of Herpes Simplex Keratitis treated with eye drops made of antiviral injection and autologous serum. Methods Antiviral injection and autologous serum was used as eye drops to the sicken eye, at the same time anteviral drug was used by intravenous injection. The treatment results compared with the traditional treatment group. Result The treatment group cure rate 92.86%, efficient 100%, compared with controls has obvious statistical differences. Conclusion Antiviral injection and autologous serum used as eye drops can significantly shorten the treatment time of Herpes Simplex Keratitis , improve the curative effect。

【Key words】Herpes Simplex Keratitis Autologous Serum

单纯疱疹病毒性角膜炎(Herps Simplex Keratitis)是由单纯疱疹病毒Ⅰ型(Herps Simplex Virus, HSV-1)引起的一种致盲性角膜炎。严重感染病例病程迁延,使用抗病毒滴眼液及注射液等传统方法治疗,难以愈合。我们对病程较长病例,采用抗病毒类注射剂联合新鲜的自家血清点眼等综合治疗,取得了较好的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2006年1月-2011年12门诊治疗的单疱病毒性角膜炎病程1个月以上且无明显疗效的病例56例。其中上皮型41例,上皮型合并浅中基质型15例。男性43例,女性13例,均为单眼发病,年龄17-65岁。随机选取28例作为治疗组,另28例作为对照组。

1.2 方法 对照组采用传统治疗方法:局部继续滴用抗病毒及抗菌素眼液,同时滴用促进角膜上皮生长类眼液如贝复舒及金因舒等,每半小时1次。静滴无环鸟苷及病毒唑,同时口服消炎痛、抗病毒药物、角膜营养药物。治疗组则停用所有局部用抗病毒及抗菌素类眼液,滴用病毒唑注射液、干扰素106μ/ml及促进角膜上皮生长的眼液。同时抽取患者静脉全血6ml ,注入10ml 无菌试管中,经化验室常规离心获取新鲜血清约2ml ,装入无菌眼药水瓶中,立刻用于点眼,1 次/ 2~4h , 冰箱( + 4 ℃)避光冷贮保存,3d 后重新配制[1]。治疗后14天进行疗效评价。

1.3 治愈标准 治愈:视力恢复到原有水平,角膜刺激症状消失,角膜透明、浸润溃疡消失,荧光素钠染色阴性;好转:视力明显提高,角膜刺激症状明显减轻,角膜病灶缩小、溃疡变浅,荧光素钠少许染色;无效:症状及角膜体症无变化或恶化,出现并发症。治愈率+好转率=总有效率[2]。

1.4 统计学处理 数据采用χ2检验。

2 结果

3 讨论

单疱病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis HSK)是宿主感染单疱病毒(herpes simplex virus typeI,HSV-l)后在其角膜引起的炎症性损伤。其特点是急性感染后进入潜伏期,在一定条件下又重新复发,在上皮细胞内复制并损坏上皮组织[3,4]。其后反复发作,迁延不愈,最终造成角膜白斑而致盲[3]。

自体血清因含有大量白蛋白、球蛋白抗体及多种细胞因子和营养成分,可以提高角膜局部免疫力、营养角膜、加快角膜组织的新陈代谢和促进角膜组织修复,现已被广泛应用于临床治疗HSK。自体新鲜血清采集方便,不会引起过敏、排斥反应,频繁滴眼时也无明显副作用,可达到明显的治疗HSK的目的。因其结膜下注射后短期内会引起结膜下色泽改变,部分患者接受困难,我们仅采用滴眼治疗。

传统治疗方法中眼部应用大量抗病毒滴眼液,早期能明显减轻角膜症状,对于感染较轻病例,效果较好。但对于病程迁延病例,因其中大多含有防腐剂成分,在频繁滴用该类眼液时,会对角膜带来明显的刺激,延缓其愈合。抗病毒类注射液如病毒唑等及自体血清都是新鲜配制,则没有类似的问题。

对上述病例进行随访发现,两种治疗方法在预防HSK的复发方面并无明显的差异。

综上所述,抗病毒类注射液联合自体血清滴眼对病程较长病毒性角膜炎治愈率高且无明显毒副作用,应用方便,可广泛推广临床应用。

参考文献

[1] 张 萍,赵 琳,洪 莉. 自体血清点眼治疗表层点状角膜炎。 重庆医学,2007,36(15),1532-1533

[2] 陈建英. 自体新鲜血结膜下注射联合血清滴眼治疗病毒性角膜炎。 浙江临床医学 2005,10,124转144

[3] 夏丽坤、张劲松、陈晓隆等. HSV21上调白细胞介素218mRNA在小鼠角膜组织中表达的研究。眼科研究,2005,23(4),393-395.

[4] 陈 康、谢汉平. 单纯疱疹病毒Ⅰ型在正常人眼睫状体潜伏的初步研究。第三军医大学学报,2005,27(5),429-431

[5] Bauer,-D; Schmitz,-A; Van-Rooijen,-N; Steuhl,-K-P; Heiligenhaus,-A. Conjunctival macrophage-mediated influence of the local and systemic immune response after corneal herpes simplex virus-1 infection. Immunology. 2002 Sep; 107(1): 118-28.

作者单位:221004 江苏 徐州 解放军第97医院眼科

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