护理部应对突发事件的管理体会

[关键词]突发事件 护理 管理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0179-01

近10多年来，我国各类重大突发事件频频发生，我们不仅经历了1991年华东大水、1998年特大洪水、2003年的“非典”疫情、2004年云南泥石流，而2008年“5.12”汶川特大地震更是震惊世界。这些重大的突发事件，往往使医院短时间内病人数量猛增、而且患者病情复杂、伤势严重，加上患者以及家属情绪激动，无法接受应激。在这种情况下，护士如果缺乏一个指导性的统一安排，则更容易使抢救现场失控，造成现场混乱、工作无序，从而因忙乱而影响救护质量，甚至发生差错事故。如何应对突发事件，使护理人员在有限的单位时间、有限的工作场所为伤病员提供“高效、准确、快速”的护理服务，体现护理与伤病员同在的服务理念，是护理部面临的重要课题。笔者通过此次参与批量地震伤员的转运、护理，以及医疗护理秩序的重建等工作，对护理部如何应对突发事件有一定的体会，现总结报告如下：

1全院动员，统一调配是保证成批病人救治成功的基础。地震发生后，我院被市政府批准成为抗震救灾应急医院，全院工作立即紧紧围绕“应急医院”转。此次地震伤员以骨科、外科病人为主，护理部在启动紧急预案的同时，成立现场指导小组，对具有骨科、外科、急诊科和ICU工作经验的护士长、护士进行统一调配，并积极配合总务、设备科室在全院调配空床、床上用品及有关设备、仪器，并动员其他护理人员在保证病房护理质量的同时，主动去协助完成应急医院的病房准备，做到了要人有人，要物有物，在短短的两天时间就建立了两个共计180张普通病床的应急科室和一个12张床的监护病房。

2有效的组织协调是对成批病人救治成功的关键。护理部安排专人蹲点应急医院，着重检查各方面的准备工作是否完善，各项护理措施是否到位，视情况做好协调管理工作，包括与设备科、总务科、药剂科联系，随时做好药品、物资供应，为临床服务，并做好向有关领导的请示汇报工作。同时，护理部协助护士长对参加救护的护理人员进行合理分工，定位定职责，骨科护士因对骨科专科护理熟悉，安排负责骨科护理指导，分别担任骨科护理组组长；外科护士任脑外护理组组长，负责脑外病人的护理；急诊科、ICU护士在负责完成监护室重症病人的抢救、护理的同时保障抢救物资的准备和补充；内科护士和增援护士则由护士长根据各自的工作经历，分配到相应的护理小组进行全程跟进护理；有心理咨询师资格的护士则带领我市职业技术学院心理系学生开展心理危机干预工作。通过各司其责，使整个治疗护理过程紧张有序、忙而不乱。

3团结协作是使病人的救治得以保持及时性、完整性、连续性和有效性的有力保证。此次参与应急医院护理工作的护士，一部分是由护理部在骨科、外科、急诊科和ICU抽调的，还有部分是我院内科护士及10名外院支援的护理人员。在工作中，她们始终做到以病人为中心，充分发挥护理人的团队精神，保证了病人救护的连续性和有效性，无一例病人发生压疮和二重感染。

4多渠道的培训和及时评价是提高护理人员应急能力的重要手段。突发事件往往具有不易预见、突发性、严重损害性三个特征。因此，在以后的护理工作中，护理部除了坚持不懈地教育护理人员在思想上时刻保持“居安思危”、“防患于未然”的应急意识，还应将《突发公共卫生事件应急条例》、医院应急流程纳入护理人员继续教育和岗前培训内容，通过集中培训、个人培训和模拟演练使这一内容的培训制度化、常规化。同时将护理人员的应急流程掌握和执行情况纳入科室质量评价体系，经过及时评价，了解各科室应急流程的知晓率和执行合格率，针对存在问题落实奖罚和制定持续质量改进措施，以不断完善和规范流程及评价方法。通过反复强化，使护理人员对突发事件应急流程有全面的了解和掌握，达到应急能力不断提高的目的。

5适度调整岗位是提高护理人员适应能力的有效方法。护理部除继续加强临床护士规范化培训，搞好护理人员继续教育外，还应定期调整护理人员工作岗位，通过改变环境及工作特点，增强护士之间的交流机会，提高她们适应不同环境的能力，确保在陌生环境中达到最佳工作状态，以利将来更好地应对突发事件。

6加强宣传注重总结是激发护理人员职业责任感、荣誉感的最佳措施。护理部对突发事件中表现突出的人员，及时在全院护理人员大会、护士长例会及科室晨会上予以表扬，同时积极为媒体宣传提供资料，为医院及上级部门表彰推荐建议名单，以激发护理人员职业责任感、荣誉感。应急工作结束后，让各科护士尽早归位，确保全院护理安全；并及时在护士长例会上总结成绩，与大家共同分析存在的问题或缺陷，以进一步完善应急方案，确保护理应急流程更为有效、可行，为提高护理人员应急能力创造条件。