老龄化背景下多样养老模式探讨

摘要：随着人口老龄化问题的加剧，养老模式受到越来越多的关注。文章通过国外养老模式进行特色分析，提出符合我国国情的复合型机构养老以及在家社区养老两种理论，从而为老年社区规划提出方向。

关键词：老龄化；持续照料社区；机构养老；居家养老社区

中图分类号：TU246文献标识码： A

一、我国老龄化问题现状

我国是世界上老年人口最多的国家。随着我国步入老龄社会，城市人口老龄化问题成为当今社会面临的一大问题，改善老年人的居住环境，解决好人、建筑、三者的关系是全社会的迫切需求。

近年来，不断变化的经济环境、住房条件、代际关系及价值观念使多代同堂共居的传统居家养老方式向分而不离的居住方式和养老方式转变。（董戈雅，2006）自1982年将计划生育定位为基本国策之后，我国家庭结构趋向于小型化，“失独老人”、“空巢老人”比例的不断升高，催使在家养老这一模式的难以实现，老人的日常生活以及休闲娱乐难以得到满足。促使大众不得不将目光投向社会养老与社区养老，然而目前对于如何构建符合我国国情的养老体系，暂未形成成熟的实践经验。[1]

二、国外建设经验借鉴

2.1持续照料退休社区

持续照料退休社区，又名CCRC（Continuing Care Retirement Community），通过为老年人提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务，使老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料。

2.11商业化的开发模式

CCRC结合了房地产开发、酒店经营、医疗服务、老年大学和乡村俱乐部运营、公社（互助社区）管理和养老保险的经营理念，有一套独特的运作和赢利模式，它对老年消费者有很强的吸引力，再加之通常规模不大，此类社区能通过政府支持，民间投资经营，来解决日益迫切的养老用房稀缺问题。

2.12有针对性的社区服务

老年人这一群体特征的特殊性的同时也决定了其复杂性。若按照老年人的活跃健康程度来分类，老年人可以分为三类。

针对于这三种类型老人，社区也将会提供有针对性的服务，第一类老人称为自理型老人，社区会为这一部分的老人提供便捷的社区服务，如餐饮、清洁、洗衣、医疗保健和紧急救护等。于此同时，为了满足这一部分老年人的精神生活需要，社区会组织各种形式的活动来丰富自助型老年人的日常生活；第二类老人称为介助型老人，这部分老人除了基本社区服务之外，还包括日常生活的照顾，如穿衣、洗漱及医疗护理等，并提供与他们身体状况相适应的活动；第三类老人称为介护型老人，他们会有社区提供的24小时专业护士照顾，并居住在特殊的单元里面。[2]

2.13社区内部的规划设计

（1）环境优美、安全便捷

持续照料退休社区充分融合了普通社区和一般养老机构的规划设计优点，

在选址上关注生态环境和自然气候，大量运用园林景观和水系营造出人与自然和谐的居住环境，使老人在城市中享受到田园生活，达到怡情养性、延年益寿的目的，十分适合老年人居住和生活。

（2）无障碍与安全设计

轮椅坡道、宽敞房门、医用电梯、连廊、无处不在的扶手、安全监控和报警装置等设计让老人体验到普通住宅所不能提供的便利性和安全性。

（3）配套设施齐全

老年医院、餐饮中心、娱乐活动室、老年用品商店，为老年人的餐饮、购物、休闲、健身、娱乐等日常生活带来极大的方便。

2.2居家养老模式

美国通过在社区设立老龄服务中心，为老年人提供上门送餐、清洁和服务、集中照料、医疗护理、精神与心理辅导、老年就业指导与培训等各方面服务。瑞典政府建立了完善的社区养老服务体系，从医疗、家政到临终关怀均有考虑，

切实解决居家老年人的各种生活困难和问题。英国从20世纪90年代开始，将养老问题纳入社区，开展对老年人的社区照顾，服务内容包括生活照料、物质支援、心理支持、整体关怀等。而日本1982年出台的《老人保健法》，进一步强调老年人居家养老、居家护理。政府出资培训了大约10万名家庭护理员。[3]

三、符合我国国情的老年社区建设之路

在我国，由于贫富发展不均匀，对于老年养老这一问题，则可以“分而治之”。分别采取机构养老以及居家社区养老这两种方式。

3.1社区机构养老

机构养老则是指以养老院、老年公寓等社会机构作为养老场所，依靠国家资助、亲人资助或者老人资助的但是由养老机构提供养老照料的养老模式。

这一模式适应于沿海以及经济发展较好的城市，首先，大部分老年人都拥有自己的住房以及存款，能够承受相应高昂的收费，并且他们吸收了较多开放文化，相比较而言更能适应这一模式；其次是机构养老能够提供大量的就业岗位，带动经济的发展，通过机构养老将老人进行集中安置，也可以节约土地。

除此之外，机构养老对于高龄老人以及生活不能自理老人也是一个更佳的选择，在机构养老之中，会有人进行全方位24小时的照料，可以更好的照顾老人的起居日常。[4]

由CCRC持续照料模式的案例介绍之中可以发现，机构养老将不同于传统养老院，在统一社区之中满足了不同的老人在不同的生理年龄阶段的不同的养老需求，同时也满足了老人的心里需要，虽然不能再家里养老，但是在养老机构之中，社会交往、社会角色的对等，会让老人在同龄人之间获得认同感。

由于国情的差异，我国的机构养老不能完全与CCRC一致，但可以由此获得启发。在我国不能做到将服务人群完全细分，但仍然可以老人与家人安置与同一社区。与此同时，除了在社区中开发房产，也要注意相应配套娱乐设施、医疗设施以及老年大学等相关老年产业来全面的照顾老人的生活的同时，实现机构的自身盈利。就建筑而言，对不同类型的老人应该提供不同户型类型选择，实现空间的多样性，同时也要主要无障碍设计的重要。[5]

3.2居家社区养老

居家社区养老是指老人住在自己的家里，依靠所在社区的居家养老服务机构获取医护、家政、餐饮以及娱乐等各种服务，并承担一定的服务费用的养老方式。

社区养老是一个介于家庭养老和机构养老之间的模式，对于这两者而言，社区养老兼有两者的长处又避免了两者的缺点，可谓是一种扬长避短的养老模式，值得在我国大部分范围内推广。

针对于经济发展不甚发达地区，这一模式的优越性更加明显。

首先它可以大大的节约养老资源，降低养老成本。在一个居住小区之中，仅需要很小的面积则可以改善成为一个养老的护理中心。与此同时，老人仍然能够居住在自己的家里，并不会较大的更变他们的生活方式。[6]

其次，服务方式更为灵活。这一模式所需要老人支付的费用较低，可以根据自己的经济状况选择相应的服务方式以及内容。

最后，符合我国养老传统。就老人而言，能继续留在自己居住多年的地方，能与家里在一起的同时，也能得到全方位的仔细的照顾，能得到更多老年人的支持。

确定正确的符合国情的养老模式，才能规划出符合国情的老年社区。

复合型机构养老与居家社区养老在我国均属于新兴事物，发展也处于起步阶段，要广泛推行这两种模式，还需要全社会的共同努力。

【参考文献】

[1]俞贺楠，王敏，李振.我国社区居家养老模式的出路研究[J].河南社会科学，2011（1）

[2]王丽.我人口老龄化背景下我国养老模式的思考[A].当代经济管理，2012（4）

[3]方秀云．社区应对老龄化问题的对策研究―社区居家养老的理论分析与实践探讨[J]．杭州市委党校学报，2006,（5）

[4] Joseph J. Christian．中国持续性照护养老社区（CCRC）产业路在何方？[J]．中国养老地产与护理期刊，2006,（5）

[5]穆光宗．中国传统养老方式的变革与展望[J]．中国人民大学学报,2000,（5）．

[6]林娜．社区化养老论略[J]．中共福建省党校学报，2004,（12）.