牛病毒性脑炎的中西医疗法

病毒性脑膜炎和脑炎是犊牛比较常见的中枢神经系统感染性疾病，也是成牛特别是劳力牛在过分劳累而又出汗过多，身体免疫力下降后极易伤风感染而患的疾病。当病毒感染累及脑膜时称为病毒性脑膜炎，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎，而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。不同的畜体（牛）病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者养殖户会痛失为其治疗而至其死亡，造成较大的经济损失。

一、牛病毒性脑炎的病因

牛病毒性脑炎是由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等所致的中枢神经系统病毒感染。近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现踢足、口病或急性疱疹性咽峡炎，而重型EV71感染常合并中枢神经系统损害，如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎。其次是疱疹病毒，其中单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型是引起严重病毒性脑炎的重要病原。水痘-带状疱疹病毒脑炎常有小脑性共济失调。巨细胞病毒可引起牛胎儿及有免疫缺陷性中枢神经系统感染。EB病毒脑炎常伴有肝脾和淋巴结肿大及皮疹。呼吸道病毒、麻疹病毒、风疹病毒、狂犬病病毒、腮腺炎病毒和虫媒病毒等也可引起病毒性脑炎。

二、牛病毒性脑炎的发病机制

病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入牛体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至牛的全身，产生病毒血症，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。如果此时机体不能产生足够的抗体，或血脑屏障功能异常，病毒即通过脉络丛或血管内膜侵入中枢神经系统。病毒进入中枢神经系统后，一方面通过大量繁殖直接破坏神经组织，另一方面也可通过激发宿主的免疫反应，选择性破坏髓鞘，造成感染后免疫脱髓鞘的结果发生。

三、牛病毒性脑炎的生物学检查

患牛在患病初期多以淋巴细胞升高为主，白细胞则轻度升高。C反应蛋白不高。对其脑脊液检查，其外观清亮或微混浊，白细胞数轻度升高，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常，脑脊液直接图片无细菌发现。对其血和脑脊液特异性病毒抗体IgM、IgG的检查，抗体的形成需要数天时间，感染初期可以检测不到抗体，或抗体滴度很低，以后逐渐增高。IgM抗体阳性提示有近期感染，尤其是脑脊液中IgM阳性。IgG抗体在发病后的3～5周即疾病的恢复期，其效价较急性期有4倍以上升高时具有诊断意义。笔者对牛尸体进行了病理检查，可见脑膜充血，脑血管周围有淋巴细胞、单核细胞侵润，血管内皮细胞及周围组织坏死。大脑、脑干、小脑、脑膜和脊髓均受到不同程度地累及，呈弥漫性水肿、脱髓鞘、软化和胶质增生。而单纯疱疹病毒性脑炎侵犯的是牛的大脑皮层尤其是牛颞叶，也有侵犯牛额叶、牛枕叶、及丘脑和基底节，引起牛脑组织坏死出血。有些虫媒病毒造成牛的全脑脑炎而致其死亡。

四、牛病毒性脑炎的临床症状

牛病毒性脑膜炎是病毒性中枢神经系统感染的常见疾病，引起本病的病毒中肠道病毒最为常见。主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，患牛表现为疯狂用其头撞墙。但犊牛出现典型的脑膜刺激征者较少。部分病例可表现轻微脑实质受累，出现轻度意识障碍，如嗜睡，打其不起身或鞭打牛牛无反应。神经系统以外的伴随症状常可为诊断提供线索，如腮腺炎病毒脑炎常有腮腺及颌下腺肿痛，肠道病毒感染常有皮疹，EB病毒感染常有肝脾和淋巴结肿大。病毒性脑膜炎的基本特征是急性起病，病程相对较短，一般为数日至2周，预后大多良好。典型牛病毒性脑炎前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、圈内“跑磨圈”等非特异性症状，其后迅速出现头痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现，重者出现昏迷、惊觉持续状态和神经系统局灶体征。查体可有偏瘫、锥体束征阳性、共济失调，伴有颅压高，患牛瞳孔大小异常、呼吸异常等。病毒性脑炎急性期通常持续数日至2～3周，但恢复可能较慢，有些养殖户常放弃治疗。

五、牛病毒性脑炎的防治

1.西药治疗

①可使用退热药物，如安乃近，氨基比林并强心补液、维持水电解质平衡，保证营养供给。②积极控制惊厥：有惊厥发作时要及时止惊，可选地西泮每次0.3～0.5mg/kg稀释后缓慢静脉滴注或灌肠；也可选氯硝西泮每次0.02～0.06/kg稀释后缓慢静脉推注；还可选苯巴比妥等止惊。对于惊厥持续状态用上述药物难以控制者也可选咪达唑仑，首次剂量0.1～0.3mg/kg，静脉注射，再用1ug/kg.min维持，根据惊厥控制情况，每15min增加1ug/kg.min，最大剂量8 ug/kg.min。对于急性期频繁发作的患牛，应给予灌服抗癫痫药物治疗。③降低颅高压：可选20%的甘露醇每次0.5～1g/kg，6～8小时1次，恢复期可逐渐延长间隔；有脑疝征兆者20%的甘露醇应加大剂量为每次2g/kg；或20%的甘露醇与50%的葡萄糖每次0.5～1g/kg交替使用，以避免造成心脏负荷过大而致心衰。根据颅内压增高的程度选择药物及调整用药间隔。急性期要注意适当限制液体入量，每日1000～1200 ml /m2。④阿昔洛韦抗疱疹病毒性脑炎，每次10mg/kg，每8小时一次，疗程1～2周。利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎，更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。⑤强心补液致牛2000～2500ml后，待牛体的基础代谢恢复，体力达到正常水平，可根据其体重使用抗生素+肾上腺皮质激素+炎琥宁进行抗炎抗感染治疗。同时结合中医药治疗（这是笔者多年力主的中西医结合治疗病毒性感染疾病）

2.中医药治疗

由于我国传统中医药对防治疾病，特别是对提高机体抗病力，增强体质，提高正气，战胜邪气的独特功效和业绩已为我国医药界所共识，连世界发达国家也得到越来越多地广泛重视。使用中成药的针剂可选用清开灵，双黄连配加麦冬针，参脉针等针剂。汤药可选用黄芩，黄连，连翘，牛黄，麦冬，双花（金银花），桔梗（引药上行之用），党参，茯苓，大枣等大剂量煎汤灌服2～3d，即可在中西药合并治疗下，患牛即可体质恢复，病症明显减轻。5～7d即康复。