自杀未遂者的临床特征与心理护理

【摘要】 目的 探讨自杀者未遂者的临床特征，为临床护理提供帮助。方法 对2008年9月～2010年9月住院的326例自杀未遂者做回顾性分析。结果 自杀人群以女性居多，城市低于农村。自杀途径多采取口服毒物为主。自杀原因：家庭矛盾、恋爱婚姻受挫、学习困难、躯体疾病或有精神病、抑郁症、残障、意外事故打击等。结论 对自杀未遂者采取有效的心理护理，不仅可以提高抢救成功率，还可以促进患者心理上的康复。

【关键词】 自杀未遂； 临床特征； 心理护理

自杀给家庭和社会带来沉重的影响，大约每一个自杀者的周围至少有5倍亲近的人受到牵连，使他们长期为此感伤和烦恼。自杀未遂者是自杀成功的高危因素［1］。据卫生部统计，我国每年约有25万的人自杀死亡，200万人自杀未遂［2］。现将笔者所在医院2008年9月～2010年9月收治的326例自杀未遂者的临床特征及心理护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 326例自杀未遂者中，女227例，男99例；干部14人，城镇居民75人，农民219人，学生18人，其中有精神病史21例；年龄最大76岁，最小8岁，平均年龄（42±3.6）岁；高中以上文化42人，初中文化98例，小学文化及文盲186例。自杀途径多采取口服毒物为主，与国内综合医院急诊室自杀未遂者相关研究一致［3］，其中有机磷农药158例，除草剂类66例，安定及抗精神病类药物58例，饮酒21例，口服其他化学物18例，溺水5人。

1.2 方法 根据自杀不同方式采取中和毒物、彻底洗胃、导泻，同时进行输氧、补液、利尿及药物、血液净化、预防感染等对症支持治疗。了解自杀原因，根据不同的原因给予心理解压、疏导、护理。常见自杀原因有：（1）家庭矛盾激化，家庭经济问题，夫妻、婆媳关系紧张矛盾激化一时冲动而服毒自杀。（2）恋爱婚姻关系受挫，恋爱夫妻一方有外遇而表现为忧郁伤感，丧失生活的勇气，产生自杀行为。（3）学业受挫，人际关系不协调，来自家长、学校的压力，加上本身的心理承受能力差，考试不理想，遇困难时无人谈心及思想交流，得不到心理上的支持，故以死来解脱。（4）社会心理因素：生活节奏的加快，社会竞争的激烈，面对困难和挫折，极度焦虑、悲观、无助，不能面对现实调整心态而采取自杀措施。（5）癔症的折磨：不能承受躯体疾病带来的折磨而采取自杀，如肿瘤、中风、精神分裂症患者，想尽早结束生命。

2 心理护理

消除自杀未遂者的羞耻感，使其悲观厌世情绪得到应有的宣泄，使自杀者能理智面对现实，平静地接受治疗，重塑自杀者的健康人格。

2.1 消除负性情绪 利用语言沟通技巧把压抑的情绪释放出来，通过倾听、诱导、安慰使其接受现实，勇敢面对生命，把心中的郁闷倾吐出来［4］。对于个别性格内向，心理防御能力强，情绪不稳定，不愿与护士交谈的患者，必要时给予单人房间，亲属陪伴并加以劝导，同时责任护士也应对家属进行心理护理方面的业务指导。

2.2 尊重理解患者 医护人员应尊重自杀者的人格，禁忌轻率地责怪、训斥，执行保护性的制度，不随便议论嘲笑，不泄露隐私，避免不良刺激。护士在与患者交谈时，要特别注意保护其隐私权，注意不使其因为自己的行为过于自责而产生自卑感。在进行护理的过程中，护士应设身处地地去体会患者的压力和不安，体验患者的内心世界，这样才能主动采取有效的行为帮助患者。

2.3 施以更多的关爱 利用探视、陪护的机会做好其亲人尤其是父母、配偶、子女的沟通工作，讲明良好的家庭和友善的人际关系对缓解患者的心理压力、促进康复极其重要，允许亲人尽量陪护，施以更多的关心和爱护以唤醒患者对亲人的依恋及对生活的向往，尤其对因家庭矛盾而自杀的更要争取家庭的支持合作。

2.4 对于一些因躯体疾病或生理功能不全而服毒的患者，应加强局部与整体、器官功能与生命意义等知识的指导［5］。同时做好患者家属的思想工作，让他们体谅患者的心情，正确对待患者的异常行为，避免对患者的不良刺激。指导家属在感情上给予安慰和耐心细致的劝导，无微不至的照顾，帮助患者回忆以往幸福的家庭生活，谈一些患者喜欢听的事。亲人的关怀对患者的心理影响颇大，由此可唤起其对美好人生的向往，使其能够正确地面对现实，树立战胜疾病的勇气。

2.5 做好心理卫生及宣教工作 提高易感人群的心理文化素质，帮他们树立正确的世界观、人生观。对女性患者要让她们懂得珍惜自己的生命权，学会自尊、自爱、自强，克服情感脆弱，抛弃男尊女卑、依赖男性的思想，争取积极的态度对待家庭、婚恋、工作矛盾。对自杀的年青患者，护理人员应指导她们正确对待困难、挫伤，摆脱悲观厌世，克服自卑绝望心理，保持情绪乐观开朗，重塑阳光态度。

3 体会

随着现代人生活节奏的加快，每个人承受的来自各方的压力越来越大，心理问题已成为当今社会的重要问题，针对不同的自杀原因进行相应的心理护理作为补救措施。自杀这一与心理社会因素密切相关的行为，可能会继续上升，应引起全社会的广泛关注，首先应限制自杀工具的方便易得，特别是农药、有毒药品。提高医务人员认别和处理自杀有关的精神问题，积极开展心理咨询及心理护理，有效地解除高危人群的心理卫生问题，开展以社区为基础的筛选高危个体项目，提高初级保健机构处理自杀未遂导致的躯体能力。这就需要社会各界，特别是新闻媒体的积极参与，针对农村妇女应加强预防自杀行为的健康教育活动，应加强对学生的支持帮助、关爱、宣传心理健康知识，开展心理咨询及心理治疗，提高每个人的心理素质和社会适应能力，个人也要学习一些心理健康的知识，遇到困难的时候，主动寻求社会和他人的帮助，从而避免悲剧的发生，减少自杀行为，人人心理健康才是最终目的。

参考文献

［1］ 孙秀丽，栗克清，催利早，等.河北省18岁以下人群自杀未遂流行病学调查.中国心理卫生杂志,2010，24（5）：363-362.

［2］ 殷大奎.中国精神卫生工作的现状、问题和对策.中国心理卫生杂志，2002，14（1）：4-8.

［3］ 张晓莉，代中全.综合医院急诊科3年间自杀特征分析.四川医学，2005，26（10）：1131.

［4］ 陆骏，李益民，金建芬.住院患者遭遇丧偶重创的心理支持.中华护理杂志，2006，35（3）:180-181

［5］ 赖优良，邱志军.移情在服毒自杀患者心理护理中的应用.卫生职业教育，2007,25(14):99-100.

（收稿日期：2010-11-16）