针刺夹脊为主治疗小儿脑瘫354例疗效观察

张小莉 王祥荣 张秀宝 宋乐乐 指导:齐有为(北京海淀区神经伤残儿医院,100084)

摘 要 对小儿脑瘫采用以针刺背部夹脊穴为主治疗,对354例患儿病种与疗效的关系、疗程与疗效的关系、年龄与疗效的关系的分析,观察到针刺背部夹脊穴、十七椎和长强穴,病症得以改善。

主题词 脑性瘫痪/针灸疗法 穴,夹脊 小儿脑瘫(CerebralPalsy,CP)是指婴儿出生前后或在出生过程中,由于种种原因所造成的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常。祖国医学又叫“五软”、“五迟”、“五硬”。小儿脑瘫作为疑难病症在临床时有报道。笔者近年来采用针刺夹脊为主,配以头针、体针治疗小儿脑瘫,取得较满意效果,现将临床观察结果报告如下。

1 一般资料 患儿354例,男249例,女105例;年龄4个月～18岁,其中4月～1岁34例,1+～3岁138例,3+～6岁113例,6+～18岁69例;病程最短4个月,最长18年。患儿出生前及出生时由于宫内窒息、宫内感染、羊水早破、产程过长或早产、难产等所致窒息时间过长266例,核黄疸33例,产后高热抽搐所致16例,产后脑出血8例,其他原因31例。

2 治疗方法2.1 针刺取穴夹脊穴,十七椎,长强穴。2.2 针刺方法用28号1～2寸针,自第7颈椎旁开始,斜刺或平刺,针刺方向朝脑部,根据患儿身长针数不限;十七椎处直刺2～4针,深度1寸;长强穴朝脑部方向斜刺1针。每日1次,每次留针30分钟,患儿如无抽搐史,均加用电针刺激,每周6次,6～12周为一疗程。所有患儿服用北京中医研究院海淀神经伤残儿医院研制的益脑片、痉瘫片。

3 治疗效果3.1 疗效标准根据“本院内部疗效量化标准”评定。显效:治疗前后病情进展,主要功能得分进步12分以上,或各项总分进展之和达到20分以上。有效:主要运动功能评分6分以上,总分合计10分以上。无效:治疗6～12周后进步不足以上标准。

3.2 治疗结果见表1～3。

表1结果表明,痉挛无低智患儿组总有效率高于其他各组,P

表2结果表明,随治疗时间延长,疗效不断提高,6周与12周以上疗程相比,其疗效P

表3表明1+～3岁及3+～6岁患儿疗效优于1岁以内及6岁以上年龄组,尤其以1+～3岁年龄组更为优越,1+～3岁与6岁以上治疗组总有效率相比P

4 讨论 祖国医学认为脑瘫患儿或软或迟或硬,70%以上患儿为痉挛型脑瘫,属五硬的范畴。患儿以肢体痉挛为主要表现,在神经方面有锥体系统的障碍,是步行功能下降的主要原因。目前笔者采用针刺夹脊、十七椎和长强穴,主要目的是解决患儿肢体痉挛,改善智力状况。针刺背部夹脊主要是华佗夹脊“夹背脊大骨完中去脊各一寸,”夹脊穴途径长,路经肌肉多,深浅层方向均有,每穴相伴发出脊神经支亦多,主治范围广泛,浅则调整皮表,深则调整脏腑,表则平衡阴阳,里则调理气血,肝、心、脾、肺、肾无不周全。肝肾两虚治以健脾补肾,气血虚弱治以益气养血,肝肾不足治以补肾养肝,气血不足治以补心养血、通窍。

十七椎位于腰背筋膜、棘上与棘间韧带中,布有腰神经内支后侧支,有较强的镇痉止痛功效。

长强穴位于督脉任脉交会处,素有“尾翠骨,曹溪路,三分间,河车路,朝天巅,上天梯”之说。谓之“长强者长于阳而强于阴,生气通于天,其质造形而通于地”,为纯阳初始,使脏中生春阳气正,舒缓各部器官,具有很好的宁神镇痉,解除、脊强反折,除其癫疾之功效。

从治疗效果来看,针刺较有效地刺激末梢神经及牵张反射的感受装置,阻断γ环路,降低肌张力,疏通经络,通调气血,醒神开窍,气至病所,从而使症状得以改善。

(收稿日期:19990620,赵昕发稿)