郴州地区29 243例0～14岁儿童肺炎支原体抗体检测结果分析

[摘要]目的 {查分析郴州地区呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测结果，为疾病的诊断与治疗提供重要依据。方法 采用被动凝集法对2015年3月～2016年2月在郴州市儿童医院就诊的29 243例具有呼吸道感染症状的0～14岁儿童进行肺炎支原体抗体检测，并对不同年龄段、不同季节抗体检出率进行统计分析。结果 29 243例呼吸道感染患儿中，10 892例肺炎支原体抗体检测结果为阳性，阳性率为37.25%；四个季节抗体检测阳性率有明显差异，秋冬季节的阳性率（43.27%、42.15%）明显高于春夏季节（34.82%、29.74%），差异有统计学意义（P

[关键词]肺炎支原体；儿童；季节；阳性率

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0170-04

[Abstract]Objective To investigate and analyse the detection results of Mycoplasma pneumoniae （MP） antibody among children with respiratory tract infection in Chenzhou Area，and to provide an important evidence for the diagnosis and treatment of the disease.Methods MP antibody were detected among 29 243 patients with respiratory symptoms，aged from 0 to 14 years，treated in Chenzhou Children′s Hospital from March 2015 to February 2016 by using passive agglutination method.Meanwhile，the positive rate of MP antibody for different ages and seasons were also analyzed.Results Among the 29 243 cases of children with respiratory tract infection，10 892 cases of MP antibody test results were positive，the positive rate was 37.25%.There was significant difference between the four seasons antibody positive rate，the positive rate of autumn and winter （43.27%，42.15%） was significantly higher than that in spring and summer seasons （34.82%，29.74%），with significant difference （P

[Key words]Mycoplasma pneumoniae；Children；Season；Positive rate

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）缺乏细胞壁，形态上呈高度多形性，是能独立生活、自行繁殖的最小原核细胞型微生物之一，由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染，其发病主要与室内活动增加及密切接触有关，表现为咽炎、气管支气管炎、支原体肺炎、支气管哮喘等[1-2]，除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害[3]。调查本地区呼吸道感染患儿肺炎支原体流行状况，分析不同季节、年龄、性别的感染率，能够为疾病的防治提供科学依据。本研究将在郴州市儿童医院就诊的29 243例呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测结果统计分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年2月在郴州市儿童医院就诊的29 243例呼吸道感染患儿作为研究对象，年龄为0～14岁，其中男性17 959例，女性11 284例。所有患儿均有典型的呼吸道感染临床表现（咽痛、头痛、咳嗽、发热等），无特殊的遗传疾病及先天性疾病。排除标准：肺炎衣原体抗体阳性（可干扰肺炎支原体抗体的检测）。

1.2检验方法

采集静脉血2 ml，分离血清，使用日本富士肺炎支原体检测试剂SERODIA-MYCO Ⅱ（被动凝集法），每批试剂做阴性和阳性对照，按照使用说明书进行标本检测，MP抗体滴度≥1∶40为阳性。

1.3统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1不同季节呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体阳性率的比较

2015年3月～2016年2月四个季节中，秋季肺炎支原体抗体的阳性率显著高于春季和夏季（χ2=105.74、267.87，均P

2.2不同性别呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检出率的比较

对29 243例呼吸道感染患儿进行性别统计，男性患儿的肺炎支原体抗体阳性率显著低于女性患儿，差异有统计学意义（χ2=417.26，P

2.3不同年龄段肺炎支原体阳性率的比较

将就诊的0～14岁呼吸道感染患儿分为5个年龄段，各年龄段患儿肺炎支原体抗体的阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=2811.32，P28 d～

2.4肺炎支原体抗体不同滴度患儿在各年龄组中构成比的比较

各年龄组中，抗体滴度1∶40患儿的比率以0～28 d和>28 d～0.05）；>28 d～28 d～

3讨论

肺炎支原体致病首先通过其顶端结构黏附于宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产物引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死[4-5]，可引起呼吸道和肺部的急性炎症改变，常引起咽炎、支气管炎和肺炎。其主要经飞沫传染，潜伏期2～3周[6-7]，临床症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻等，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，一年四季均可发生，但多在秋冬时节多见。肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养、血清学试验和分子生物学方法[8]，培养所需营养要求高，时间长，一般不用于临床感染患者的诊断。肺炎支原体的抗原结构主要是细胞膜中的糖脂抗原和蛋白质抗原，抗原性很强，能刺激机体产生持久高效的抗体[9-10]，所以临床中常检测患者血清中的抗体进行诊断。

本研究对2015年3月～2016年2月在郴州市儿童医院就诊的29 243例具有呼吸道感染症状的0～14岁儿童进行血清学肺炎支原体抗体检测，结果显示，春季（3～5月）抗体检测阳性率为34.82%，明显低于秋季（43.27%）和冬季（42.15%），略高于夏季（29.74%）。段正军等[11]对兰州地区呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体进行检测，结果显示，春季和冬季阳性率分别为28.24%和28.41%，夏季和秋季分别为23.38%和23.07%，春冬季节阳性率增高。兰州深居内陆，地处季风气候区与非季风气候区的过渡地带，属典型的温带半干旱气候，春季冷暖变化大，儿童容易感染肺炎支原体。郴州地区位于南岭山脉北麓，地处24°53′～26°50′N的亚热带气候带中，秋季夜晚温差变化大，儿童自我保护意识不强，容易引起呼吸道感染，秋季开始门诊住院患儿明显增加，肺炎支原体引起的呼吸系统感染明显增加。柳州地区地处北纬23°54′～26°03′[12]，气候与郴州地区相似，文献报道秋冬季节的肺炎支原体阳性率为34.51%，明显高于春夏季节的29.25%；昆明四季温暖如春，全年温差较小，田云粉等[13]对11 473例呼吸道感染患儿进行肺炎支原体抗体检测，结果显示，四个季节的阳性率为23%～28%，无明显差异。

本研究中，在对17 959例男性和11 284例女性儿童进行肺炎支原体抗体检测中，发现女性肺炎支原体抗体阳性率为44.53%，明显高于男性的32.67%，可能原因是男性儿童更喜欢运动、不讲究卫生，容易引起呼吸道感染，再加上就诊人数多，细菌感染的比率更高，导致肺炎支原体抗体检测的阳性率低于女性儿童，也可能与免疫机制有关[14]。在5个年龄组中，4～6岁、7～14岁儿童的肺炎支原体抗体阳性率最高，分别为49.44%、54.41%，0～28 d新生儿抗体阳性只有6.1%。新生儿有从母体来的抗体及母乳喂养，使得机体有一定的免疫力，能抵抗病原体的感染。>28 d～

本研究通过对不同年龄组肺炎支原体抗体的阳性率进行分析，结果显示年龄越大，阳性率越高；对各年龄组的抗体滴度水平进行分析，结果显示，低滴度患儿所占比重以0～28 d和>28 d～28 d～28 d～

肺炎支原体感染全年均可发病，一般以秋冬季多见，不同地区由于气候差异，冬春发病率也可能更高。大龄儿童感染率明显增高，其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。肺炎支原体由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播引起呼吸道感染，因此，有必要加强儿童卫生习惯的培养，注意手卫生，在流行高发季节注意通风，及时诊断，对症治疗。

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（收稿日期：2016-12-21 本文编辑：祁海文）