刍议中医膏方的特点及应用

【摘要】膏方具有独特的滋补强身、抗衰延年、纠偏祛病等功用。文章从膏方的特色、膏方适用的对象、服用注意事项以及膏方在儿科、妇科病、老年病和亚健康人群等的应用方面进行探讨。

【关键词】膏方；中医特色疗法；临床应用

【中图分类号】R289【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1114-02膏方，又称膏滋、煎膏，是中药的常用剂型之一，即将中药饮片经多次煎煮，去渣取汁，滤液蒸发浓缩后，加入饴糖、蜂蜜、阿胶、鹿角胶等辅料收膏，制成的半流体状剂型。在我国，膏方的应用可谓历史悠久，以其独特的滋补强身、抗衰延年、纠偏祛病等功用，充分反映了鲜明的中医特色，被誉为中医学的一枝奇葩。当代，随着人们生活水平的不断提高和自我保健意识的逐渐加强，膏滋的重要性凸显，备受青睐，膏方文化也在日渐升温。因此，承古拓今，加强对膏方的全面系统研究，开发出更多的适宜人们服用的膏滋方药，势在必行。1.膏方的特色

1.1选药组方，整体观念，全面调理。膏方作为中药的传统剂型之一，选药组方应区别于单纯的“强身健体”和一般的“补品”，开出一张好的膏方，需要医师立足于中医整体调节的观念，对患者进行全面的调理诊疗。即四诊（望闻问切）合参，辨证论治，并严格按照中医君、臣、佐、使的原则，结合药性的寒热温凉四气及辛甘酸苦咸五味等特点，全面综合考虑。同时，也应结合中医三因（因人、因地、因时）制宜的原则。现今应用多是有针对性的选用膏方调理，一人一方，一时一方，一地一方。故药味多，组方严谨，药材精良，是膏方的一大特色。

1.2剂型服用携带方便。一剂膏方，经提取浓缩制成膏滋的量，通常可供患者服用30-50天。制好的膏滋只需冷藏，服用时取出适量，用温开水冲服即可，简单方便，省时省力。随着人们生活节奏的加快和生活、工作条件的改善，人们出差开会、休闲旅游或外出工作、居住等异地往返的现象越来越频繁。膏方具有体积小、不易变形外溢的特点，不受出门在外的限制，便于存放和服用，便于携带。

1.3作用稳定缓和持久。膏滋是将中药经反复煎煮，浓缩制成，药物有效成分更易煎出，滋补效果明显提高。加之膏方中常加有参类、冬虫夏草等补益中药，收膏时又会加入阿胶、蜂蜜等，使得膏滋的药性较缓和，药力更持久。故亦疗亦补的膏方有着药力和缓、作用稳定、持久等特点。2.膏方适用的对象及服用注意事项

膏方作为中药应用的一种特殊剂型，并非“能治百病”、“人人可服”，而是有其特定适宜对象以及使用注意事项。

2.1膏方适用对象：

2.1.1用于慢性虚弱性疾病治疗：膏方宜于慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性肾炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风湿性关节炎、夜尿增多症、腰腿痛症、男子障碍、女子月经不调、不孕症等患者服用。

2.1.2用于病后、术后、产后调理：膏方营养丰富，易于吸收，又能补充能量，可使机体尽快康复。

2.1.3用于亚健康人群的调理：当今中青年工作、生活、精神压力和劳动强度很大，同时一些不良的生活习惯造成了人体的各项正常生理机能大幅度下降，适时服用些膏方对亚健康状态的整体调节很有必要。

2.1.4保健养生延年：服用膏方维持人体阴阳平衡，改善脏腑气血功能，可起到增强体质、延缓衰老的作用。充分体现了中医“上工治未病”的思想，故称“养生有膏方”。

2.1.5女性的调补：妇人以血为本，多虚多瘀，故选用膏方调补气血，兼可保健养颜。

2.1.6儿童的进补：小儿可根据生长需要适当选用膏方，尤其对反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的体虚患儿较为适宜。

2.2服用膏方的注意事项。膏方的服用，一般宜早晨空腹时服。服食一周后，可改为一天两次，早晨与晚上睡前一小时空腹服。服膏期间不宜吃生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物；不宜饮浓茶。婴儿禁服。服用期间，若患感冒，发热、咳嗽多痰时，应暂停服用，待治愈后再继续服。患胃肠炎或呕吐、腹泻、厌食者，也应暂停服用。3.膏方在临床各科中的应用

3.1膏方在儿科疾病中的应用。诸多医家认为，小儿具有“形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固”；“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；“脏腑清灵，随拨随应”等特点。即小儿存在先天禀赋不足、脏腑娇嫩、稚阳未充、稚阴未长等薄弱环节，因此小儿膏方用药应在辨证论治的基础上，注重调整患儿脏腑、气血、阴阳的平衡［1］，尚需时时顾护脾胃之气。其膏方的适应证主要为反复呼吸道感染、哮喘、便秘、厌食、疳证、遗尿、心肌炎、肾病综合征等疾病，多涉及肺、脾、肾等脏，尤其重在脾胃。可以四君子汤、参苓白术散、玉屏风散等常用的方剂为基础方，调理脾胃。气虚者伍用黄芪、党参、太子参、白术、西洋参等；血虚者酌加当归、首乌、龙眼、桑椹子等；阴虚者配伍玄参、玉竹、枸杞子、女贞子、五味子等；阳虚者可加少量附子、干姜、桂枝、肉桂等同用；健脾运脾配苍术、砂仁、藿梗等。尽管小儿用药以调补胃气为本，但也应轻重适宜，以不影响胃气为宗旨。故膏方中可少佐消积理气之品，如鸡内金、陈皮、炒谷芽、炒麦芽等，以免因补药过多而致中焦壅滞，影响脾胃功能。

3.2膏方在妇科病中的应用。妇女有“经、带、胎、产”等生理特点。中医认为女子以血为本，以血为用，易出现气血不足的“血虚”症候；性格多抑郁，郁易致瘀。以膏滋补之，能平调、缓图、长效补益人体气血，活血化瘀、调节女性内分泌功能，用于防治妇科疾病也较为常用。在临床上，膏方可用于治疗月经病、带下病、妊娠病、产后病、更年期综合征等。如治疗月经过少，补肾益精、益气养血，以党参、熟地、当归、川断、炙黄芪等中药做膏调治；产后病结合产后瘀血内阻，多虚多瘀等病理特点，针对病情和“产后宜温”等原则用膏方调治，有助于产妇元气的恢复，可选用熟地黄、山药、当归、茯苓、黄芪、党参、炮姜、白芍、五味子、益母草等中药制膏。

妇科膏方的使用，应特别注意女性的生理特点，月经过多者，膏方中有活血化瘀药的，在经期应停服。育龄期妇女，月经过期，则应排除妊娠后，方可服用有活血化瘀药的膏方。哺乳期妇女一般不宜服用膏方，以免膏方的服用影响到乳汁的口味及哺乳的效果。精神抑郁或产后抑郁症者也不适合膏方调理。