冬春季节:让孩子远离急性传染病

病例1：上初中一年级的明明放学回家后感觉浑身乏力、发冷和头晕，妈妈给他测了体温，38°C，于是给明明吃了退烧药，明明感觉好了许多。第二天起床后发现一侧面颊部肿了，咀嚼时还有些酸痛，妈妈带明明去了医院，医生说明明患了流行性腮腺炎，因为这种病具有很强的传染性，建议明明在家休息，并给明明开了口服药。口服药物第4天时明明面部另一侧也肿了，医生建议继续口服药物，明明一直在家休息了10天后才完全痊愈。

医生提醒：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染性疾病，多见于儿童及青少年，病程早期可有发热、头痛、肌肉疼痛等症状。腮腺肿大常是疾病的首发体征，经常是一侧先肿2~3天后，对侧腮腺亦出现肿大，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重，1周左右会消退。该病易出现各种并发症，如脑膜炎、炎、卵巢炎、胰腺炎等，个别较严重的脑膜脑炎可出现惊厥、昏迷，有可能留有后遗症甚至死亡，因此当患儿得该病时需及时到医院就诊。

病例2：上小学三年级的妞妞近2天身上出现了一些小痘痘，脸上、前胸、后背都有，并伴有瘙痒，有些还被抓破了，她告诉妈妈身上不舒服，且不想吃饭。妈妈给妞妞吃了扑尔敏药物，瘙痒减轻了些，但是小痘痘却越来越多了，有些变成了小水疱。妈妈带她到医院检查，医生告知妞妞患了水痘，为她开了药物，并嘱咐她必须在家口服药物，并且要和别的同学隔离以免传染，要等到所有疱疹全部结痂才能去上学。妞妞听了医生的话在家休息和吃药，直到所有疱疹全部结痂，病情痊愈后才去上学。

医生提醒：水痘是一种传染性极强的儿童出疹性疾病，其临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，全身症状轻微。其皮疹特点为：分批出现的红色斑丘疹，迅速发展为圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，1~2天后水疱内容物变为浑浊，渐破溃并结痂。皮疹多见于面部及躯干部，四肢较为少见，在口腔、头皮等部位亦可有疱疹及破溃。该疱疹容易继发感染，因此避免抓伤，剪短病儿指甲，勤换内衣，局部或全身使用止痒镇静剂药物。

病例3：上小学的东东近3天高烧不退，体温持续38°C~39°C，并出现咳嗽、流涕、流眼泪等症状，并且精神也很差，不吃一点东西。东东妈妈在家附近的诊所给他肌肉注射退热药且药物灌肠，毫无一点效果，体温反而比以前更高了，有时达到40°C，父母急坏了，急忙带东东到医院去检查，医生仔细检查了东东的身上的皮肤及口腔，说东东可能要出麻疹，建议东东住了隔离病房，果然，在住院的第二天东东的身上出了皮 疹，首先在耳后、颈部出现，接着面部、躯干及四肢也出现了皮疹，随着皮疹的出现，东东的体温比以前低了些，精神也见好转，住院4~5天后，皮疹开始消退，东东的食欲精神也随之好转，住院10天东东痊愈出院了。

医生提醒：麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，病程早期主表现类似上呼吸道感染症状，可有发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，在出疹前口腔内可看到麻疹粘膜斑，此为麻疹病人特异体征，医生往往根据麻疹粘膜斑来诊断麻疹。在出疹前体温往往很高，有时达40°C以上。出疹具有一定顺序，首先见于耳后、颈部，接着是面部、躯干及四肢，皮疹消退后留有色素沉着，病程一般为7~10天。

预防措施

以上提到的流行性腮腺炎、水痘和麻疹均为儿科急性传染病，多发生于冬春季节，预防小儿传染病要做到以下几点：

第一：按时接种疫苗。儿童出生后一般会在当地的预防保健机构设立预防接种卡，并进行基础预防接种，现在学校也定期为儿童接种各种疫苗以有效防止各种传染病。

第二：以上三种传染病均为呼吸道传染病，可通过呼吸道飞沫传播，亦可通过直接接触源传播，或由飞沫、唾液污染的食具和玩具直接接触传播。因此教育孩子养成良好的卫生习惯，不混用生活用具，比如毛巾、牙刷、碗筷、水杯等，不用手揉眼睛，饭前便后要洗手。冬春季节要注意室内通风换气。

第三：了解儿童常见传染病的特点，要做到早发现、早诊断和早治疗，避免发生各种并发症。

第四：让孩子适当锻炼并积极参加户外活动，增强体质；同时要对孩子加强营养，让孩子劳逸结合，养成良好的生活习惯。

第五：在传染病流行期间，尽量避免同传染病人接触，发现传染病人要及时隔离，如果接触了传染病人，应在医生的指导下进行检疫，并采取必要的免疫预防。

（张慧 山西省临汾市医院儿科主治医师）