直刺与斜刺法进行新生儿股静脉穿刺的效果比较

【摘要】目的 探讨直刺法与斜刺法在新生儿股静脉穿刺中的优缺点。方法 选择2009年1月～2010年1月在我院妇产科出生的需进行股静脉穿刺的新生儿60例，随即分为两组各30例。观察组采用斜刺法进行股静脉穿刺，对照组采用直刺法进行股静脉穿刺，观察两组一次穿刺成功率、穿刺局部淤血、血肿、渗血情况。结果 观察组1次穿刺成功29例，占96.7%，对照组25例，占83.3%，对照组无局部血肿病例，淤血、渗血各1例，各占3.3%；对照组局部血肿3例，占10.0%，淤血4例，占13.3%，渗血3例，占10.0%。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 采用斜刺法进行新生儿股静脉抽血，能够减少溶血情况及穿刺局部淤血、血肿并发症情况，值得临床推广使用。

【关键词】新生儿 股静脉穿刺 直刺法 斜刺法

中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-079-02

出生后具有合并症的新生儿常常需要进行股静脉穿刺抽血化验，以辅助诊断和治疗。但新生儿静脉较细，且常常哭闹不配合，这就导致常常不能抽取足够的血液用于检验，或导致穿刺局部出现血肿、淤血等不良反应[1]。我科选择60例新生儿，随即分组，分别给予斜刺法和直刺法进行股静脉穿刺，对比两组的穿刺效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2010年1月在我院妇产科出生的需进行股静脉穿刺的新生儿60例，其中男36例，女24例，日龄1h～4d，出生体重2400～4020g。其中新生儿重度窒息17例，新生儿溶血15例，新生儿重度黄疸28例。随即分为两组各30例。观察组男17例，女13例；对照组男19例，女11例。两组患儿日龄、男女比例、病种构成等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 穿刺方法

1.2.1 穿刺点选择 患儿仰卧位，臀部略垫高。穿刺侧下肢微屈曲，外旋外展，在股三角区可触及股动脉波动，在股动脉内侧0.5cm处作为进针点[2]。

1.2.2 观察组 以与肢体呈20～30°的角度进针，有滑落感后，边抽吸边退针，当有静脉血抽出后，穿刺成功，固定针头，抽取所需要的血量。1.2.3 对照组 穿刺点垂直刺入，然后逐渐退针，并同时抽吸，当有静脉血抽出后，固定针头，抽取所需要的血量。

1.3 效果观察

观察比较两组1次穿刺成功率，血液溶血率、穿刺部位血肿及淤血情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分率或构成比表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组1次穿刺成功29例，占96.7%，对照组25例，占83.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组无局部血肿病例，淤血、渗血各1例，各占3.3%；对照组局部血肿3例，占10.0%，淤血4例，占13.3%，渗血3例，占10.0%。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组穿刺效果比较[n（%）]

3 讨论

股静脉是下肢的主要静脉干， 其上段位于股三角内，新生儿因血管细，股静脉是主要的进行静脉穿刺抽血的血管[3]。股静脉位于股动脉内侧约0.5cm处，这是进行穿刺点定位的主要依据。在股三角触及股动脉波动后，在其内侧0.5cm进针穿刺。

常用的股静脉穿刺有直刺法和斜刺法。我们通过对照研究结果显示，观察组1次穿刺成功高（96.7%），局部血肿、淤血、渗血发生率均低于对照组。

结合研究结果，我们分析斜刺法具有以下优点：（1）斜刺法进入静脉的针头部分较长，在新生儿哭闹时较直刺法不易滑出静脉血管，同时斜刺是右手有一个支撑点，较直刺法更容易固定穿刺针，结合以上两点，增加了斜刺法的一次穿刺成功率；（2）斜刺法楔形穿刺皮下各层组织，当穿刺结束拔出穿刺针后，各层组织逐层覆盖穿刺孔[4]，且斜形穿刺不易导致静脉穿透伤，所以其穿刺局部血肿、淤血、渗血发生率较直刺法少。

综上所述，斜刺法进行新生儿股静脉穿刺，1次成功率高、不良反应少，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 程田志,刘荣志,马丽. 新生儿经皮股静脉穿刺下腔静脉置管术的应用[J]. 实用儿科临床杂志，2006，21（14）：893,897.

[2] 高国辉.小儿行股静脉穿刺采血的体会[J]. 中国农村医学杂志，2010,8（6）：48.

[3] 李瑞娟，黄宜志.新生儿股静脉穿刺术的改良及临床应用[J]. 中外医学研究，2010,8（21）：111-112.

[4] 蔡珊，王芳.婴幼儿股静脉穿刺采血致局部血肿3例分析[J]. 实用护理学杂志，2010,20（10）：99.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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