医院信息集成系统的设计研究

摘 要：计算机技术的飞速发展和信息技术的大规模普及带动了医院信息化程度的提高，医院的日常运作中出现了一系列诸如LIS、RIS、HIS、OA等信息系统和药品管理系统、财务信息系统等。这些系统是医院信息系统现代化建设的主要产物，能够极大地提高医院的服务质量和服务效率。但是生活是把双刃剑，有利也有弊，这些系统在提高医院的工作效率和质量的同时由于自身的系统的独立性，数据冗杂现象严重，各系统之间不能相互交流，无法实现信息共享，形成了所谓的“信息孤岛”，在医院的日常工作产生了大量的重复工作。

关键词：医院；信息系统；设计研究；集成系统

目前信息化时代的背景下，医院内部一个个互相独立的系统根本无法满足社会的需求。由于缺少一个集成系统整合医院内部各个信息系统，导致医院内部大量信息被保留在各系统的底层，各系统之间大量重复工作不断出现，直接导致了医院的管理效率降低和运营成本的提高，如何设计研究一个信息集成系统成为当前医院迫切需要解决的问题。

1 医院信息集成系统的现状分析

1.1 国外医疗信息集成系统的数据分析

发达国家医院信息系统的应用已经有三十多年的历史，到今天为止已经取得了许多丰富的成果。美国是全球医疗卫生系统中使用最为广泛技术最为先进的国家，有许多先进的医疗系统在国内不停地运转着，例如麻省总医院的COSTAR系统、盐湖城医院的HELP系统，退伍军人管理局的DHCP系统，这些都是世界著名的医院信息系统。

除了美国之外，加拿大、澳大利亚和法国等发达国家在医院信息集成系统的使用上也位居前列，大都已经建立了以EPR（电子病历）为主体的HIS信息集成系统，将重点的项目放到了临床医疗上。[1]

欧洲诸国以电子病历为主体的HIS起步较晚，信息系统的数据传输基本以电子为主，但还是没有摆脱纸张的束缚。直到八十年代的初期，欧洲医院的HIS才开始实现了区域信息系统的集成应用，实现了医院系统系统集体化模式的信息系统。目前，欧盟的SINE已经开始实施，在分布式数据库和网络工程的开放度方面取得了许多成果。病人来医院看病，只需要报出自己的社会保障号，医院就可以通过网络查阅病人的相关数据和信息，所有的病例和化验单全部实现了数字化。

1.2 国内医疗信息集成系统的数据分析

早在1997年的时候，我国就开始大力推广医疗信息系统的建设，目前为止，我国所有大医院已经全部实现了信息化的管理和运营模式。全国三百多家三级甲等医院和四千多家县级以上医院全部实行或正在实行HIS医疗卫生系统，但是我国的医院数量大约有67000家，全部实行HIS系统的比例是时分低的。我国共有1000多家HIS系统的生产商，各系统之间的数据结构和信息系统都不相同，无法实现各系统医院之间的平台沟通，更不用说走向世界进行国际间的交流了，病人转院时，只能通过人工操作来完成，这样不仅效率低下，数据的安全性也无法得到保证。[2]

2 医院信息集成系统的集成设计

2.1 EAI的概念

EAI是基于不同方案建立的异构应用集成方式的一种技术、EAI技术是现代社会医院信息系统能否获得成功的关键所在，将一个机构中所有的信息系统全部整合到一个无缝的、虚拟的资产中，这样就可以做到使一个医院的资金运作看起来和单一系统相似，EAI通过建立底层结构来关联医院内部的各种数据、资源和信息，以满足医院内部各部门之间信息交流、数据库共享、EPR仪器其他系统之间的信息交换和沟通。

2.2 EAI的数据集成

EAI的解决方案可以呈现出多种形式。并且级别也相对较多，EAI的适合级别主要依赖于许多因素，包括医院的大小和行业类别以及应用数据的复杂程度和项目的经费和集成度。EAI数据的集成范围可以分为应用数据集成和医院内部的EAI、各医院间EAI，其中医院内部的EAI是各医院之间EAI确立的前提。[3]从结构上来看，只有通过医院之间的EAI才可以为医院的电子商务带来长远的发展。医院间的数据集成通常发生在医院内部数据库和数据源之间。一个数据源将数据转移到另一个数据源中来完成数据集成的。数据集成是现有EAI解决方案中最普遍的一种形式。然而，数据集成的最大问题是无法在数据库中去处理商业程序，实施处理能力几乎为零。医院间的数据集成的主要目的做到数据库的整合工作，整合为一个单一的资源充足的数据库，避免核心业务不一致造成多个数据库重复工作。

2.3 业务集成

数据集成是医院信息集成系统的应用较为广泛的一种方式，但是从安全性和业务流程来看，仍然存在较大的局限性。商业逻辑应用强化了一定的商业规则和安全性，医院内部大量数据是被商业逻辑所访问和维持的。[4]业务集成包括内部业务集成和医院流程集成两个，这两个集成是无法通过一个应用来实现的，医院内部应用集成的最高水平是实现不同医院之间跨流程的集成。业务集成的应用对优化业务流程、提高业务流程的灵活性方便有着极大的促进作用，能够更好地整合以医院的资源，使得相关人员可以通过软件来处理各种事情，并参与到多个应用软件的业务过程之中，最终形成一个统一的医院过程。

3 医院信息集成系统的整体设计

3.1 整体结构设计

信息集成系统的应用建设是一项投资规模大、建设时间长、涉及面广还存在一定风险的系统工程，集成系统的建设必须基于服从并服务于总体目标这个前提上，与组织结构的整体发展战略协调一致，目前医院内部的信息系统的结构设计都是组合式的，能够按照用户的需求和系统优化的原则来划分各个子系统，各子系统在逻辑上属于一个完成的大系统，并拥有十分强大的系统特性。在互联网的是支持下各子系统之间可以实现功能调用和数据交换。集成系统的应用中各加盟医院可以通过一个中心服务器在不同医院之间实现资源的共享和各平台之间的沟通交流。

3.2 信息集成系统的功能模块

各医院之间在管理模式上是大不相同的，但是基本的业务流程确实近似的，病人去医院看病，都要经过挂号办卡、诊室叫号、看病、查体交费、拿药和标本处理等环节。每个环节都是由不同小模块组成的，例如门诊急诊挂号模块的主要功能是登记病人的病例信息和相关查询工作，主要包括挂号、现场取号、退号，其中应用的子功能有：分诊功能、挂号退号功能、科室报表等。门诊收费的子功能主要包括：查询功能、收费功能、科室表格功能和系统业务等，医院内部的信息系统中包括着许许多多的子功能，这些功能是医院日常运作的基础，由于子模块的数量和种类较大，如果将这些子模块都整合到一个信息集成的系统中去，能够极大地提高医院的工作效率和工作质量。

3.3 医院信息集成系统的建设目标

经过近几年的发展和研究，部分医院的信息集成系统的发展还是呈现出一种杂乱无章的趋势，大多数应用都没有提供足够的源代码和文档，无法完整的规范和应用医院信息集成系统的集成功能，要整合各子模块的数据，只有经过数据集成、方法集成和应用界面集成以及应用接口集成之后，才能真正实现医院信息系统的集成化应用。

4 结束语

信息化技术的发展和进步，极大地促进了医院信息化系统集成的发展和进步，提高了医院的的整体工作效率和工作质量，医院的信息化管理系统也逐渐成为医院日常管理和运转的重要组成部分。只有不断地优化建设医院信息集成系统，才能进一步的提高医院的日常工作效率，提高医院的整体服务质量。

参考文献

[1]郑威琳.病人医疗信息多维可视化表达方法与实现技术研究[D].中国科学院研究生院（上海技术物理研究所），2014.

[2]李沙沙.医疗信息系统集成的模型驱动开发方法研究[D].浙江大学，2014.

[3]成萨萨，姚琴，田丽丽，等.基于云计算技术的医院信息系统集成[J].中国数字医学，2013，09：2-4+9.

[4]孙凤英.基于工作流管理理念的现代医院信息系统（WFHIS）研究[D].东北师范大学，2004.