时间：2022-04-19 08:51:06
文章编号：1009-5519（2007）04-0554-01
中图分类号：R28
文献标识码：B
1不良反应情况
例1：患者，女， 73岁，因类风湿性关节炎，于2006年6月23日入住本院内科，从其病历和患者自述无过敏史，入院后经检查未见其它并发症。于当日起，遵医嘱服用由我院煎药室根据医师处方煎煮的南蛇藤、续断煎剂，每天3次，每次20 ml，10天后，患者出现白细胞及血小板减少，自觉乏力、疲倦、纳差、恶心、咳嗽，无头晕心慌，无呕吐,无发热，查体四肢散在皮下出血，双肺未闻及明显干湿音。
例2：患者，女，74岁，因类风湿性关节炎，于2006年4月4日入住我院内科，曾有药物过敏，但记忆不清药物名称，无其它过敏史，并有2型糖尿病、糖尿病性周围神经病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏性贫血。于当日遵医嘱服用南蛇藤、续断煎剂，每次20 ml，每天3次，服药10天，患者诉口角疼痛，双眼灼痛，流泪，恶心呕吐，纳差，双下肢微痛，查体双眼微红，口角溃疡，双下肢肿胀不明显。
例3：患者，因强直性脊柱炎，于2006年5月1日入住我院内科，无并发症，自述无药物过敏史。患者于当天开始服用南蛇藤、续断煎剂，每天3次，每次20 ml。2006年6月6日医生查房时发现，患者神疲，呈疲倦面容，微恶风寒、咳嗽咳痰、鼻塞、喉咙痛、舌红、苔黄腻、脉浮滑数。查体：T 38.6℃，P 116次/分，R 26次/分。咽红肿（++）。急查血示白细胞总数0.5×109/L，粒细胞及淋巴细胞未检出。血细胞镜检示：白细胞数降低，粒细胞未检出。
2不良反应处理情况
例1：停用南蛇藤、川断煎剂，转入血液科行专科治疗，予以骨髓穿刺，明确为急性造血功能停滞，同时送检血象分析；治疗予以生白药升高白细胞，加强抗细菌及抗真菌感染，补充白蛋白，保护胃黏膜。经治疗后患者血常规恢复正常，大便隐血转为阴性，肺部炎症吸收。
例2：停用南蛇藤、川断煎剂，送检做血分析。眼科会诊诊断为双角膜、结膜炎，双眼老年性白内障，局部给予洗眼和静注双黄连注射液，抹除角膜丝状物，以银连漱口液漱口，口腔喷西瓜霜喷雾剂。经治疗后口腔溃疡消失。
例3：停用南蛇藤、续断煎剂，予以肌肉注射柴胡针、氨基比林针降温，输注清开灵、青霉素钠、维生素C。为预防感染转床至单人房。皮下注射重组人粒细胞生长因子针以增加粒细胞数，静注丁胺卡那及环丙沙星加强抗感染，予能量合剂营养支持。经治疗后，6月19日出院时，血分析示：白细胞4.6×109/L，粒细胞1.51×109L，淋巴细胞2.09×109/L。
3分析
南蛇藤(CelastrusorbiculatusThunb．或C．articulatumThunb．)为卫矛科南蛇藤属植物，又名过山风、黄藤、降龙草等，其藤茎、根、叶、果实、种子均可入药。我院现用的为藤茎主要含有β-二氢沉香呋喃倍半萜和生物碱，此外还有三萜类、黄酮类、有机酸类、多元醇类、甾体类及鞣质，其中萜类、生物碱、黄酮类含量较高。其药性辛温、有小毒，具有祛湿、活血脉、解毒消肿的功能，临床主要用于治疗筋骨疼痛、腰腿痛、风湿性关节炎、跌打损伤、痈肿疮疡等病症。
续断为川续断科植物川续断或续断的根。药性苦温，入肝、肾经。主含生物碱续断碱、挥发油、维生素E等。具有补肝肾，强筋骨，通利血脉的功能。用于腰膝酸痛，风湿肢体疼痛、骨折，瘀血疼痛等。二药君臣伍用共奏祛风除湿、活血通络、抗炎止痛等功效。
我院用南蛇藤、续断煎剂治疗类风湿性关节炎已多年，未曾有不良反应报道，最近多位患者出现不良反应，且3例患者服药剂量相同，出现不良反应的时间却不同，临床症状也不同，究其原因可能与个体差异、服药时间长短，以及药物的煎煮时间有关，因此临床在使用中药煎剂时，一定要密切观察患者的变化，采用个性化的给药方案，避免长期服药，防止不良反应的发生。
收稿日期：2006-10-18