痰热清治疗煤矽肺合并结核继发感染临床疗效观察

曹晓洁 2019-04-18 版权声明 举报文章

我院自2004年1月―2006年7月,应用痰热清治疗煤矽肺合并结核继发感染100例。疗效满意,且未发现有任何明显的不良反应,现报告如下:

1、临床资料:

1.1 病例选择:本组100例均为2004年1月―2006年7月期间在我科住院病例,均为男性,年龄最小者50岁,最大者78岁,平均年龄74.5岁,其中1期矽肺75例,II期矽肺15例,III期矽肺10例。

1.2 临床表现:咳嗽,咳痰症状加重,咯黄色痰,不易咯出,无异味,气短明显,伴发热,腋下体温39.0℃左右,伴乏力、盗汗、胸憋。查肺部听诊可闻不同程度的湿性罗音。

1.3 实验室检查:100例患者化验血常规显示白细胞总数≥14.4×109/L,65例,占总数65%,白细胞总数≥10.0×109/L,35例,占总数35%,肾功能,肝功能,血糖,电解质正常,尿、粪常规正常。X线检查:100例均有肺部炎症表现,以双下肺或一侧下肺野斑片状病变多见。

1.4 治疗方法:痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,一天一次共10天用药期间停用其它抗生素。

1.5 结果:5天后体温恢复正常,肺部听诊无异常,胸片显示感染控制,咳嗽、咳痰缓解,痰由黄色转为白色45例,占总数45%,7天后体温恢复正常,肺部听诊无异常,胸片显示感染控制,咳嗽、咳痰缓解,痰由黄色转为白色26例,占总数26%,10天后体温降至正常,肺部听诊无异常,胸片显示感染控制,咳嗽、咳痰缓解,痰由黄色转为白色29例,占总数29%。

2、讨论:

煤矽肺是由于煤矿工人长期井下工作吸入煤粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化为基本病变的一种职业性肺疾患。而结核菌能活化肺泡巨噬细胞加重煤矽肺进展。同时,煤矽肺的发生破坏了结核菌获得性免疫,造成结核的繁殖与发展,煤矽肺使肺部血液循环和淋巴系统受损影响抗病能力。煤矽肺患者全身抵抗力下降,易使结核菌繁殖,继发感染。目前临床常用的抗生素,因长期反复应用,易产生耐药性,易发生菌群失调,并发霉菌感染。而痰热清注射液成份首推黄芩为君药,其味苦性寒,具有清热燥湿,泻火解毒之功效。熊胆粉,山羊角为臣药。熊胆粉药性与熊胆相似,其味苦性寒,入心、肺、大肠经。现代药理实验证明,熊胆具有解惊、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用,山羊角药性同羚羊角相似,味苦咸性寒,归肝、心经,具有平肝息风,清热解毒等作用。熊胆粉,山羊角为臣药,加强了本方清热解毒,化痰解惊之功效,金银花味甘性寒,具有清热解毒,宣肺解表的功用,本方以金银花为佐,以助清热解毒,宣肺化痰的作用。连翘味苦性微寒,本方取其清热宣透作用,又可引诸药入肺经为使药。本方五味相互配伍,共奏清热解毒,化痰之功效。具有抑菌,止咳、化痰改善肺部炎症等作用,且使用方便。

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