生化检验中标本采集不规范对结果的影响观察

时间:2022-04-17 09:43:27

生化检验中标本采集不规范对结果的影响观察

摘要:目的 探究生化检验中标本采集不规范操作对检验结果造成的影响,并提出相应的对策。方法 分析我院住院患者的6000份血液生化检验结果,对其中造成结果误差的操作进行总结,并提出相应的解决办法。结果 本次研究中,发生标本溶血的共300份(5.0%),发生污染的标本共6份(1.0%),发生凝血的标本6份(1.0%),发生错误的标本1份(0.02%)。造成结果差异的因素包括标本采集时间、标本采集部位、标本溶血、标本送检时间,且标本溶血相比正常标本的各项参考值比较P

关键词:生化检验;标本采集;影响;结果

Abstract:Objective To explore the biochemical test specimen non-standard operation of the effects on the test results, and puts forward corresponding countermeasures. Methods To analyze 6000 hospitalized patients in our blood biochemical test results, summarizes to the operation of the error which cause the result, and proposes the corresponding solution. Results In this study, a total of 300 (5.0%) of the specimen hemolysis, pollution of a total of 6 samples (1.0%), coagulation of 6 samples (1.0%), 1 errors of specimens (0.02%). Differences in the results of factors including specimen collection time, specimen collection, specimen hemolysis, specimen inspection time, and the specimen hemolysis than normal specimens of the reference comparison (P< 0.05, the difference is statistically significant. Conclusion In the process of biochemical inspection index collection, medical workers should be strictly in accordance with the specifications of specimen collection, at the same time pay attention to the timing of the acquisition, and timely to carry on the inspection, to ensure that the result is correct, provide the basis for the diagnosis and treatment of the disease.

Key words:Biochemical inspection; Specimen collection; Influence; Results

生化检验结果为患者的临床诊断及治疗提供了重要的依据,在临床工作中,对于患者生化结果检验的准确性,需要从多个方面进行把控,其中非病理性因素包括:采血的部位、采血的时间、送检时间、标本溶血、药物的服用等。另外除了以上因素,还包括病理性因素对体液的成分造成影响[1]。为了提高我院生化检验结果的准确性,本文回顾性分析了2011年1月~2013年1月我院住院患者的6000份血液生化检验结果,对其中造成检验结果失误的操作进行了总结,并提出了相应的措施,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月~2013年1月我院住院患者的6000份血液生化检验结果为研究对象,对6000份检验结果进行回顾性分析,其中发生标本溶血的共300份(5.0%),发生污染的标本共6份(1.0%),发生凝血的标本6份(1.0%),发生错误的标本1份(0.02%)。

1.2方法 6000份生化标本采用日产CA400全自动生化分析仪对其进行检测并分析,根据临床生化指标送检标本进行不同采集部位、不同采集时间、不同送检时间、标本溶血进行生化检验。并对6000份生化报告进行回顾性分析。

1.3统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行,保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析,得出清洁数据采用SPSS14.0软件进行数据处理,计数资料采用t检验,计量资料采用χ2检验,P

2 结果

2.1正常标本与标本溶血的有关检查指标比较,见表1。

2.2标本送检时间对结果造成的影响比较,见表2。

3 讨论

3.1造成标本采集不规范的原因

3.1.1采集时机不规范 ①患者若在进食不久后就开始进行生化标本采集,体内的胆红素、胆固醇会升高5%左右,天门冬氨酸氨基酸会升高20%左右,甘油三酯会上升50%左右[2];②若患者在剧烈运动后即进行生化标本的采集,会造成体内的乳酸、丙酮酸、胆红素及碱性磷酸酶的含量剧增,对生化检验结果造成较大的误差;③若患者在食用了高脂肪、高蛋白或是饮酒后进行生化标本的采集,体内的肠原性同工酶、血氨会上升[3];④若患者在使用抗生素的当天进行生化指标采集,会对各项结果造成不同的影响。

3.1.2标本溶血 标本溶血在生化检验标本的不规范采集中最为常见,而标本溶血会造成血红蛋白的总数明显下降[4],导致各项生化指标计算出错。发生标本溶血的原因包括以下几点:①在进行生化标本采集时并未一针见血,反而来回进行穿刺,造成血肿或是血样溶血;②护理人员或是检验人员追求快速,注管时并未将针头拔下,而是直接进行猛力注血,使得血红细胞被针头挤压后发生破裂;③注射器与针头的紧密度不够,在采血的过程中进入了空气,由气泡引发溶血;④在取血时为了增加血流量直接对穿刺部位进行挤压或是直接在皮肤上进行取血;⑤血液注入试管后,大力的摇晃试管。

3.1.3标本送检时间不及时 多数情况下,标本送检时间不及时会发生在夜间。由于夜班时间医生与护士的数量受限,所以常出现送检不及时的情况,而部分医务工作者又认为多等一下对生化检验结果并不会造成太大影响,思想上对送检工作的重视度不够。采集的标本若未在规定的时间内进行送检,会造成标本的污染,再加上部分生化检验指标对时间的要求相对严格,所以在储存标本的同时,血细胞会发生微弱的生化反应、代谢活动、其他扩散等[5],都会对标本的质量造成一定的影响,导致生化检验结果失真。

3.2预防措施

3.2.1正确把握采集时间 除了特殊的检验项目及急诊患者外,通常情况下,血液生化标本的最佳采集时间为清晨空腹或是进餐后的12h,原因在于血液生化项目正常参考值对以上项目做出了界定,在采集样本时患者必须空腹取血。

3.2.2防止标本溶血 ①若在对患者进行穿刺抽血的过程中遇到一定的困难,则应该适当的将扎止血带的时间缩短;②禁止在穿刺部位进行过度的拍打,防止外力因素造成溶血,并在穿刺后对相应的部位进行热敷;③若穿刺多次都出现失败,则更换穿刺部位;④若无法抽取合格的生化标本,可将带泡沫的血标本进行二次抽取,抽取结束后应当立即送检,防止标本干燥[6];⑤整个操作过程应当规范,严格的遵守各项程序,并缓缓的转动抽动针栓,在将血液注入试管时应当沿着试管的管壁缓慢地注入,最好是采用真空负压采血;⑥采血人员应当不断的提升自身的额穿刺技术,保证在标本采集过程中一针见血;⑦对医院的一次性注射器进货源进行严格的把控,防止不合格的产品进入医院。

3.2.3标本送检及时 送检的标本为了不受到外界污染而发生变质,应该在规定的时间内将标本送至检验科,若标本较为特殊,则在试管上标明采集时间。

参考文献:

[1]贾利军.空腹静脉血标本放置时间对常规生化检验结果的影响[J].检验医学与临床,2011,08(6):719-720.

[2]韦炜.刍议标本采集不规范对生化检验结果的影响[J].检验医学与临床, 2013,07(14):1858-1859.

[3]谢小文.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药, 2012,19(4):90-92.

[4]姚孝明.血液生化检验标本分析对检验结果的影响[J].医学理论与实践, 2014,12(2):243-243,235.

[5]龙跃兵,朱伟斌,章美燕,等.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨[J].广东医学,2011,32(12):1562-1563.

[6]苏红霞,李雪梅.标本采集前对生化检验结果的影响因素及解决方法探讨[J].内蒙古中医药,2014,33(4):84.编辑/哈涛

上一篇:脑膜瘤患者围手术期脑脊液中MMP―2、MMP―9、H... 下一篇:舒利迭与布地奈德吸入治疗支气管哮喘临床效果...