江苏省某区社区医院医生吸烟情况调查

摘要：目的：了解江苏省某区社区医院的医务人员吸烟状况及影响因素。方法：随机抽取120名社区医生，通过自制《社区医生吸烟原因问卷》进行调查，调查内容包括是否吸烟、性别及学历等。组间比较通过卡方分析完成。结果：社区医生吸烟和性别，职称及学历存在相关性（P<0.05）。结论：我区社区医院社区医生吸烟率较高，应重点加强男性、高职称及低学历医生的烟草教育工作。

吸烟已成为严峻的全球性公共卫生问题，并导致每年约500万人的死亡[1]。WHO的最新数据显示，现全球约有11亿吸烟者。中国现有3亿吸烟人群，2012年因吸烟死亡人数超过100万，如不及时控制，这一数字在2050年将增加至300万[2]。社区医院作为医疗体系的第一道防线，同时肩负着社区所辖人口的健康教育等工作。有研究表明，社区医生在控烟进程中发挥着重要作用[3]。因此，社区医院医生的吸烟行为对影响周围人群、尤其是健康人群的吸烟态度及行为有着重要影响。为更好的进行我区的控烟工作，我们通过一项横断面调查了解了我区社区医院的医务人员吸烟状况及其影响因素，现报道如下：

1. 对象

通过对系统库内注册的社区医生进行编号，并经随机数字表该区内8所卫生院的在职医生进行随机抽样，其中男性60例，女性60例。抽样完成后，通过问卷形式进行调查。共发放120份问卷，回收120份问卷，回收率100%。

2. 方法

通过自制的《社区医生吸烟原因问卷》进行调查，调查内容包括：吸烟情况，年龄性别，工作年限及所在科室等情况。吸烟的定义为：过去吸烟达到100支。

所有数据经epidata3.0 进行录入。通过卡方分析或Fisher确切概率法来评估影响社区医院医生吸烟的危险因素。数据分析通过spss16.0完成。

3. 结果

3.1 男女吸烟情况

在120名调查者中，男性吸烟29例，女性吸烟4例，男女吸烟率的差异有统计学意义（c2=26.12，p=0.00）。

3.2 吸烟和职称的关系

在60名男性医生中，吸烟和职称存在相关性，即不同级别职称的医生吸烟率不相同。其中，职称越高，吸烟率越高，详见表格1.

表格 1职称与吸烟的相关性

吸烟

不吸烟

不吸烟

c2

P

初级

11

23

0.32

7.88

0.02

中级

13

6

0.68

高级

5

2

0.71

3.3 吸烟和学历的关系

60名男性医生中，吸烟和学历存在相关性，即不同学历的医生吸烟率不相同。其中，学历越高，吸烟率越低，详见表格1.

3.2 吸烟和职称的关系

表格 2学历与吸烟的相关性

吸烟

不吸烟

不吸烟

c2

P

大专及以下

27

21

0.56

6.28

0.02

本科

2

6

0.25

硕士及以上

4

0.00

4. 讨论

医务人员人员无论从个人还是社会角度在社会控烟工作中均发挥了重要的作用。本次研究发现在我区社区医院中，医生吸烟的比率同性别存在相关性。多数基层医务工作者中，男性吸烟者占大多数这和国内多数二级及三级医院的医生吸烟状况一致。

研究发现，在男性基层医生群体中，不同职称的基层医生的吸烟率分布存在差异，职称越高的医生吸烟率越高，这和常识相违背。一方面这可能是因为年龄的原因[4]，研究发现年龄越高的医生在吸烟初始阶段接收的控烟教育远低于现在，造成了该部分人群的吸烟率高于已经接收较多控烟教育的年轻医生。另一方面，这可能和高职称的医生担当的压力较大有关，卢梦婕及张文顺[5， 6]等人报道，社区基层医生的SCL-90心理量表调查表明职称高的医生在情绪衰竭和低个人成就等方便普遍高于中级及低级职称医生。

此外，社区医生的吸烟率和学历也存在相关性。其中，大专及以下学历的社区医生的吸烟率明显高于高学历的医生，这和陈静、王鑫[7， 8]等人的报道相一致，这可能是和较低学历的医学教育中涵盖的控烟课程较少有关。另一方面，这可能和较低学历的医生长期奋斗在一线接收患者敬烟、赠烟较多造成的。

总之，我们的研究表明，在我区社区医院中，仍存在较高比例的吸烟医生，其中男性较多，我们应该加强高职称医生及较低学历的基层医生的烟草教育相关工作，以配合全国控烟工作的开展，紧跟全国控烟工作开展的进程。

参考文献： 1. Alwan， A.， Report on the global tobacco epidemic. World Health Organization. http：//www. who. int/tobacco. global_report/2011/appendix_vii/en/index. html. Accessed， 2013. 26. 2. 胡睿， “2012 年中国控烟论坛” 在京举办 2050 年我国每年因吸烟死亡人数突破 300 万. 中国社区医师： 医学专业， 2012. 14（26）： p. 333-333. 3. 曾恒， et al.， 戒烟治疗措施及其在社区卫生服务中的应用. 中国全科医学， 2014. 11： p. 011. 4. 傅士杰， et al.， 中国医生吸烟状况及其控烟服务现况分析. 中国全科医学， 2014. 11： p. 006. 5. 卢梦婕， et al.， 社区医生心理健康状况与职业倦怠的分析. 中国健康心理学杂志， 2014. 22（4）： p. 542-545. 6. 林武， 社区医务人员心理健康与职业倦怠调查及相关研究 [D]. 2011， 南昌大学.